365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике (Наталья Ольшевская, 2009). Дыхательная гимнастика лфк


ЛФК при заболеваниях органов дыхания

В настоящее время патологические состояния со стороны органов дыхательной системы занимают первое место в структуре заболеваемости. Одними из наиболее часто регистрируемых заболеваний являются ХОБЛ и воспаление легких. Учитывая тяжесть состояния, пациенты с указанными патологиями нуждаются в комплексной терапии. Лечебная физкультура является неотъемлемой составляющей лечения таких больных.

Основные задачи ЛФК

Лечебная физическая культура относится к методам терапии и реабилитации при помощи специальных физических упражнений, которые подобраны индивидуально для каждого пациента. Область применения данного вида лечения довольно объемная. Ее назначают при ишемическом заболевании сердца, гипертонии, после травм и оперативных вмешательств, при нарушениях со стороны ЦНС.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания применяется с целью нормализации функции внешнего дыхания, а также активирует иммунную систему, улучшает кровообращение в поврежденных участках, уменьшает воспалительный процесс и бронхоспазм, способствует улучшению отхождения мокроты и в целом укрепляюще воздействуют на организм. Поскольку лечебные физические процедуры оказывают весомое влияние на восстановление физиологического типа дыхания, их применение особо рекомендуется лицам с хроническими заболеваниями органов дыхательной системы.

Виды лечебных физических процедур

ЛФК включает в себя большое количество разнообразных методов терапии, выбирать их необходимо, полагаясь на характер основного заболевания, а также оценивая общее состояние пациента.

Перечень основных лечебных упражнений:

  • Гимнастические: дыхательные и костно-мышечные.
  • Спортивно-прикладные.
  • Подвижные или спортивные игры.

Гимнастические упражнения являются весомой составляющей ЛФК при заболевании органов дыхательной системы. Различают статистические тренировки, заключающиеся в правильной постановке дыхания, и динамические, при которых к дыхательным упражнениям присоединяются еще и движения верхней частью туловища.

Комплекс таких занятий подбирается индивидуально для каждого пациента.

Лечебные тренировки во время пневмонии (постельный режим)

Занятия физическими упражнениями при заболеваниях легких пациентам допускаются с третьих или пятых суток от начала заболевания, после нормализации общей температуры тела и при уменьшении клинической симптоматики воспалительного процесса. В этот период допустимо выполнение дыхательных и динамических (задействованы малые и средние мышечные группы) тренировок.

При выполнении этих упражнений человек ложится на спину или поворачивается набок. Лечебная зарядка заключается в совмещении диафрагмального дыхания с поднятием или отведением рук (ног) пациента при вдохе, с последующим возвращением в исходное положение.

Упражнения выполняются медленно, с длительностью, не превышающей 10–15 минут, трижды в день, каждая тренировка повторяется от четырех до восьми раз.

При проведении дыхательной гимнастики, важно контролировать ЧСС: она не должна повышаться более чем на 5–10 ударов/мин по сравнению со значениями, измеренными до проведения ЛФК.

Лечебные тренировки во время пневмонии (палатный и общий режимы)

Пациент переводится на палатный или полупостельный режим уже на пятый или седьмой день лечения. Комплекс упражнений остается таким же, как и вначале занятий, однако увеличивается их частота от восьми до десяти раз, а средняя продолжительность достигает 15–30 минут.

Зарядку можно выполнять сидя или стоя, к перечисленным ранее упражнениям добавляется ходьба, так задействуются крупные группы мышц. Во время лечебной тренировки частота пульса может вырасти на 10–15 ударов/минуту от исходного уровня.

Следующий этап расширения режима происходит не ранее, чем на 7–10 дни. Пациентам разрешено заниматься на тренажерах, увеличивать длительность пеших прогулок. Комплекс дыхательных упражнений остается прежним, но возрастает нагрузка и продолжительность занятия (в среднем до 40 минут), при этом допустимо увеличение ЧСС до 100 ударов/минуту. Тренировки выполняются из исходной позиции стоя с использованием гимнастической палки или гимнастического набивного мяча.

Лечебные тренировки при плеврите

Плеврит – болезнь, которая связана с появлением на поверхности плевры фибрина или накоплением жидкости в ее полости. Выбор метода ЛФК напрямую зависит от формы заболевания. Кроме перечисленных выше свойств, лечебная физкультура оказывает существенную роль в предотвращении формирования спаек и фиброзных тяжей при воспалении плевральных листков. Основная задача лечебных упражнений заключается в повышении экскурсии легких, поскольку это приводит к растягиванию плевры.

Заниматься лечебной гимнастикой при плеврите разрешается со вторых или третьих суток от начала лечения. Чтобы предотвратить формирование спаек, пациентам рекомендовано выполнять наклоны верхней части туловища вбок, противоположный пораженной стороне, при этом сочетать их попеременно с вдохом и выдохом.

Вначале упражнения выполняются с малой интенсивностью, но по мере улучшения состояния пациента и расширения режима, увеличивается продолжительность занятий и уменьшается их количество на протяжении суток.

При наличии болевого синдрома занятия не отменяются, а лишь сокращается их продолжительность до 5–7 минут в течение каждого часа.

Лечебные тренировки при хронических заболеваниях

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания с хроническим течением сходна по основным принципам с методами ЛФК при острых состояниях, однако имеет и свои особенности.

При эмфиземе легких к указанным тренировкам добавляют упражнения, основанные вначале на расслаблении мышц ног, а затем и рук, грудной клетки. Такую процедуру необходимо выполнять несколько раз на день.

Важно также проводить тренировки, направленные на усиление вибрации грудной клетки: статистические дыхательные упражнения сочетают с произношением слов, которые содержат букву «р». Эта процедура оказывает сильное влияние на улучшение отхождения мокроты.

Еще один способ, обладающий отхаркивающим действием – дренажные упражнения. Во время их выполнения увеличивается отхождение бронхиального секрета, а также уменьшается его накопление. Достигается этот эффект при принятии пациентом характерного положения: человек ложится на спину так, чтобы уровень таза находился выше уровня головы (поза Тренделенбурга).

Необходимо учитывать, что такое положение может приводить к повышению внутричерепного давления, увеличивать риск у людей с сердечно-сосудистой патологией. Категорически противопоказано проводить дренажные упражнения людям, перенесшим черепно-мозговые травмы и страдающим заболеваниями головного мозга.

Противопоказания

Несмотря на то что курсы реабилитации рекомендуется проходить всем пациентам с дыхательными расстройствами, не всегда это становится возможным. Поэтому проведение ЛФК при заболеваниях дыхательной системы также имеет ряд противопоказаний:

  • ДН III ст.
  • Присутствие у больного кровохарканья.
  • Не купирующийся астматический приступ.
  • Накопление в полости плевры большого объема жидкости.
  • Ателектаз легких.
  • Выраженная одышка.
  • Учащение сердцебиений более 120 ударов/мин.
  • Фебрильная температура тела (выше 38 градусов).

Дыхательная гимнастика при заболеваниях органов дыхания назначается лечащим врачом пациенту лишь при отсутствии у него всех вышеуказанных состояний, поскольку выполнение лечебной физкультуры в данном случае значительно усугубит ситуацию.

Лечебный массаж: общие сведения

Массаж при заболеваниях органов дыхания применяется с целью рефлекторного воздействия на респираторную систему. Такая процедура стимулирует поступление кислорода и устраняет гипоксию. Массирование области грудной клетки ускоряет рассасывание воспалительного очага, укрепляются дыхательные мышцы, предотвращает развитие спаечного процесса.

Различают следующее виды массажа, которые направлены на улучшение отхождения мокроты:

  1. Перкуссионный. Принцип методики данного вида заключается в поколачивании ладонью в области грудной клетки. Эффективность его заключается в резком сжатии воздуха между поверхностью грудной клетки и ладони, что приводит к отслоению мокроты от стенок бронхов.
  2. Вибрационный. Часто назначается пациентам при пневмонии и заключается он в выполнении быстрых вибрационных движений ладонями обеих рук, при их наложении на поверхность грудной клетки.

Обычно оба вида массажа сочетают с дренажными упражнениями за счет увеличения эффективности процедуры.

Противопоказаниями для проведения данных видов массажа являются наличие у пациента кровотечений или выпотов в плевральные полости, сердечной и легочной недостаточности, а также эмпиемы или онкологических заболеваний.

Массаж не назначается в острую фазу воспалительного процесса.

Принцип проведения массажа при пневмонии

С первых дней процедур, массированию подвергается передняя и боковые поверхности грудной клетки с помощью поглаживания и растирания. Спустя 2–4 дня можно проводить массирование и задней поверхности грудной клетки. К поглаживанию и растиранию добавляют похлопывание или поколачивание в надлопаточной области и боковых отделах.

Массаж проводится с растущей интенсивностью, в среднем его курс занимает 12–15 дней. Продолжительность одной процедуры обычно составляет 7–10 минут, по ее завершении пациенту рекомендуют выполнить комплекс дыхательных упражнений.

ЛФК и массаж при заболеваниях органов дыхательной системы входят в курс реабилитации и эффективно дополняют основное лечение. Упражнения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке и соответствуют его возрасту, тяжести состояния и виду заболевания.

elaxsir.ru

365 золотых упражнений по дыхательной гимнастике (Наталья Ольшевская, 2009)

ЛФК при различных заболеваниях дыхательной системы

С возрастом, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в организме происходит ряд изменений: снижается интенсивность обмена, ослабевает сопротивляемость организма к вирусным инфекциям, нарушается питание тканей. Постепенно ослабевает деятельность сердечно-сосудистой системы, уменьшается жизненная емкость легких. Все это неизбежно отражается на жизнедеятельности всего организма и приводит к различным заболеваниям.

Любые болезни, и особенно дыхательной системы, принимают характер длительного, хронического течения. Для людей в возрасте за 40 лет характерны такие болезни органов дыхания, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, а также хронический остеохондроз позвоночника.

Особое значение в лечении и профилактики хронических заболеваний органов дыхания занимают ежедневные занятия ЛФК.

Утренняя гигиеническая гимнастика

Важнейшую роль в системе ЛФК занимает гигиеническая гимнастика.

61. Комплекс упражнений для начинающих

1. Исходное положение (ИП) – стоя; ноги на ширине плеч. Поднять руки в стороны, поворачивая ладони вверх, одновременно поднимаясь на носки и несколько поднимая голову (вдох), возвратиться в ИП – выдох. Вначале для большей устойчивости можно не подниматься на носки. Темп медленный. Повторить 4–5 раз.

2. ИП – стоя; ноги на ширине ступни. Неглубоко присесть, руки поднять вперед (рис. 2)\ возвратиться в ИП. Вначале для большей устойчивости можно руками слегка держаться за край кровати, стола или стула. Темп медленный. Дыхание равномерное. Повторить 4–6 раз.

3. ИП – стоя; ноги на ширине ступни, руки чуть согнуты в локтевых суставах. Полусогнутую правую руку поднять вперед – вверх, левую отвести назад; затем правую руку отвести назад, левую поднять вверх (рис. 3). Мышцы рук и ног не напрягать, движения выполнять мягко. Темп медленный. На 2 движения – вдох, на 2 – выдох (в дальнейшем можно делать на 3 движения). Повторить 4–6 раз.

Рис. 2

4. ИП – лежа на спине, на коврике. Согнуть правую ногу в коленном и тазобедренном суставах (выдох), выпрямить (вдох). Сгибая ногу, стараться подвести колено поближе к груди. Голову держать прямо (не наклонять вперед и не запрокидывать). Темп медленный. Повторить 4–6 раз каждой ногой. После выполнения упражнения несколько секунд полежать на спине.

Рис. 3

5. ИП – стоя; ноги на ширине плеч. Наклониться вправо, скользя правой рукой вниз вдоль бедра, левой – к подмышечной впадине (выдох), возвратиться в ИП (вдох). Темп произвольный. Повторить 4–6 раз в каждую сторону.

6. ИП – стоя; руки на поясе.

Прыжки на месте. Подпрыгивать мягко, на носках. Темп средний.

Дыхание равномерное. Сделать 10–12 прыжков.

7. Успокаивающая ходьба на месте или по комнате в течение 25–30 секунд, с постепенным замедлением темпа.

62. Комплекс упражнений при небольшой физической подготовленности

1. Исходное положение (ИП) – стоя; ноги вместе, руки к плечам. Выпрямляя руки вверх и отставляя правую ногу назад на носок, поднять голову и прогнуться (вдох), вернуться в ИП (выдох). То же с левой ногой. Темп медленный. По вторить 6–8 раз.

2. ИП – стоя; ноги вместе, руки в стороны. Приседая и опуская руки вниз, об хватить ими колени (выдох), вернуться в ИП (вдох). Темп медленный или средний. Повторить 6–8 раз.

3. ИП – стоя; ноги на ширине ступни. Сделать выпад правой ногой вперед и одновременно поднять руки в стороны; вернуться в ИП. Темп средний, дыхание равномерное. Повторить 6–8 раз каждой ногой.

Рис. 4

4. ИП – лежа на спине, на коврике, руки на поясе. Согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. Выпрямляя ноги, развести их в стороны; опуская прямые ноги, свести их вместе (рис. 4). Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 6–8 раз.

5. ИП – стоя; ноги на ширине ступни; руки чуть согнуты в локтевых суставах; пальцы сжаты в кулаки. Попеременно, не разгибая, одну руку поднимать вперед – вверх, другую отводить назад – вниз. Одновременно с движением рук делать небольшие пружинистые приседания. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 6–8 раз.

6. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки за головой. Наклониться вправо (вдох), влево (выдох). При наклонах положение рук и головы по отношению к туловищу не менять, ноги не сгибать. Движения выполнять без остановки. Темп медленный. Повторить 6–8 раз.

7. ИП – стоя; ноги на ширине ступни. Слегка сгибая правую ногу, поднять левую назад, руки в стороны, вернуться в ИП. Туловище слегка наклонить вперед. Темп медленный. Дыхание равномерное. Повторить 6–8 раз каждой ногой.

8. ИП – стоя; ноги вместе, руки на поясе. Прыжком поставить ноги врозь, прыжком составить вместе. Темп средний, потом более быстрый. Дыхание глубокое, равномерное. Повторить 8—10 раз.

9. Ходьба по комнате с постепенным замедлением темпа до успокоения дыхания.

63. Комплекс упражнений при хорошей физической подготовленности

1. Исходное положение (ИП) – стоя; ноги на ширине плеч, голова немного наклонена вперед. Поднимая правую руку вверх до отказа, а левую отводя назад, приподнять голову (вдох), вернуться в ИП (выдох). Темп средний. Повторить 8—10 раз.

2. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки подняты вверх. Наклониться вперед так, чтобы пальцами рук коснуться пола (выдох), вернуться в ИП (вдох). При наклоне голову низко не опускать, ноги не сгибать, пятки не отрывать от пола. Темп медленный. Повторить 8—10 раз.

3. ИП – лежа на спине, на коврике, опираясь ладонями о пол, одна нога поднята. Опуская одну ногу, одновременно поднимать другую. Темп средний. Дыхание равномерное. Повторить 8—10 раз.

4. ИП – лежа на спине, стопы закреплены под шкафом или кроватью, руки на поясе. Не сгибая спины, сесть (выдох), вернуться в ИП (вдох). При переходе в положение сидя не наклонять голову вперед, не горбиться. При опускании затылок должен первым коснуться пола. Темп медленный. Повторить 8—10 раз.

5. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки за головой. Наклониться вправо и, не разъединяя пальцев, выпрямить руки вверх (вдох), вернуться в ИП (выдох). То же, но наклониться влево. При наклонах ноги не сгибать, пятки не отрывать от пола, положение головы по отношению к туловищу не менять. Темп медленный. Повторить 8—10 раз.

Рис. 5

6. ИП – стоя; ноги на ширине ступни. Поднять руки вправо и одновременно правую ногу вперед-влево (выдох; рис. 5), вернуться в ИП (вдох). Опорную ногу не сгибать. Плечи немного поворачивать в сторону движения рук, а таз – в сторону движения ног. Темп средний. Повторить 8—10 раз в каждую сторону.

7. ИП – стоя; ноги на ширине ступни. Глубоко присесть на всей ступне, поднимая руки вперед (выдох), вернуться в ИП (вдох). Во время приседания пятки не отрывать, спину не сгибать. Темп медленный или средний. Повторить 8—10 раз.

8. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, правая рука впереди; левая, согнутая в локтевом суставе, отведена назад; пальцы сжаты в кулаки, туловище немного повернуто налево. Попеременно левой и правой руками наносить «удары», поворачивая туловище то в правую, то в левую сторону. Во время ударов голову не опускать. Темп средний. Дыхание равномерное. Сделать каждой рукой 8—10 ударов.

9. Ходьба на месте или по комнате с постепенным замедлением до успокоения дыхания.

ЛФК при хроническом рините

Хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа (хронический ринит) – распространенное заболевание у взрослых. Оно характеризуется стойкими дистрофическими изменениями слизистой оболочки полости носа. Развитие хронического ринита, как правило, связано с часто повторяющимся острым ринитом, воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, курением и злоупотреблением алкоголя. Хронический ринит может развиваться при хроническом гнойном воспалении придаточных пазух носа (хронический гайморит), а также при деформации носа – искривлении носовой перегородки.

Проявляется заболевание в постоянном затруднении носового дыхания. Это, безусловно, сказывается на всей дыхательной функции бронхолегочного аппарата. Заложенность носа сопровождается обильным выделением слизистого или слизисто-гнойного секрета. Очень часто больного беспокоят головные боли, сухость во рту, повышенная утомляемость, раздражительность.

Хронический насморк, как и любое заболевание органов дыхания, нуждается в своевременном и настойчивом лечении. Кроме множества различных медикаментозных средств, огромную пользу приносят дыхательные упражнения и массаж биологически активных точек.

64. Упражнение для лечения хронического ринита

Приведем простое дыхательное упражнение, которое можно выполнять как дома, так и на работе. При регулярном его выполнении уже через 7—10 дней улучшится носовое дыхание, нормализуется обоняние, исчезнут головные боли и сухость во рту.

Сядьте прямо, прислонитесь спиной к спинке стула. Положите левую руку на бедро, а правую расположите следующим образом: указательный палец – чуть выше переносицы, большой – на крыле правой ноздри, средний – на крыле левой ноздри. Сделайте носом полный выдох и зажмите большим пальцем правую ноздрю. Теперь вдыхайте через левую ноздрю (постарайтесь, чтобы вдох занял не менее 4 секунд), а затем зажмите и ее. Задержите дыхание примерно на 8 секунд, после чего откройте правую ноздрю и медленно выдохните. Выдох должен быть вдвое длиннее вдоха.

Примерно через 5—10 секунд повторить все сначала с той лишь разницей, что вдох – через правую ноздрю.

Упражнение необходимо делать 3–4 раза в день по 10–12 вдохов и выдохов через каждую ноздрю.

65. Точечный массаж для лечения хронического ринита

Прежде чем приступить к точечному массажу, необходимо четко уяснить расположение биологически активных точек. Наиболее эффективным при хроническом рините считается точечный массаж 13 точек, показанных на рис. 6.

Первая точка – несимметричная, находится на лбу, в центре границы волосистой части головы.

Вторая точка – симметричная, расположена у внутреннего края брови.

Третья точка – несимметричная, расположена в центре переносицы.

Четвертая точка – симметричная, находится у края носовой кости.

Пятая точка – несимметричная, расположена на середине носа у края носовой кости.

Шестая точка – симметричная; ее вы найдете у крыла ноздри.

Седьмая точка – несимметричная, расположена над верхней губой, прямо под носом.

Восьмая точка – симметричная, находится у наружного края ногтевой лунки указательного пальца кисти.

Девятая точка – симметричная, расположена у внутреннего края ногтевой лунки большого пальца кисти.

Десятая точка – симметричная. Проведите прямые линии от восьмой и девятой точек – на месте их пересечения находится десятая. Ее можно определить еще следующим образом: приложите к одной кисти противоположную, так, чтобы большие пальцы как бы перекрещивались, а указательный палец той кисти, которая расположена сверху, укажет вам место расположения точки.

Рис. 6

Одиннадцатая точка – симметричная, находится у наружного угла ногтевой лунки большого пальца стопы.

Двенадцатая точка – симметричная. Расположена на стопе под внутренней лодыжкой, на границе тыльной и подошвенной поверхностей. Тринадцатая точка – симметричная. Проведите прямые линии от одиннадцатой и двенадцатой точек. На месте их пересечения – искомая точка. Ее можно определить еще следующим образом: приложите к внутренней поверхности голени ладонь, у края большеберцовой кости, на четыре поперечных пальца кверху от лодыжки находится искомая точка.

Каждую точку массируйте указательным или большим пальцем кисти 2–3 минуты вращательными движениями по часовой стрелке, постепенно надавливая до появления легкой боли. Уделяйте этой процедуре несколько минут утром и вечером. Указанную последовательность точек старайтесь не нарушать.

ЛФК при хроническом храпе

Многие мужчины среднего и пожилого возраста по ночам часто страдают храпом. Это хроническое заболевание носоглотки развивается из-за вибрации ослабленных тканей мягкого неба и корня языка при вдохе и выдохе. Храп чаще всего возникает, когда человек спит на спине. Появлению храпа способствуют частые ангины, хронический тонзиллит, хронический насморк, курение.

Самым простым и доступным методом лечения храпа является специально разработанное дыхательное упражнение. Оно позволяет повысить тонус мышц мягкого нёба и полностью излечивает от храпа.

66. Упражнение

Упражнение выполняется следующим образом. Исходное положение – сидя, спина прямая, руки свободно лежат на бедрах. Сделайте вдох и на выдохе приготовьтесь произнести звук «и», в то же время сильно напрягая мышцы глотки, мягкого нёба и частично шеи. При этом получится нечто среднее между звуком «и» и рвотным движением.

Это упражнение необходимо делать по 25–30 раз, дважды в день – утром и вечером. Результаты начнут сказываться уже через 10–14 дней.

В борьбе с храпом хорошо помогают также ежедневный массаж мышц шеи и полоскание горла прохладной водой перед сном.

ЛФК при хроническом фарингите

У многих представителей профессий, которые требуют напряжения голосового аппарата (лекторов, учителей, дикторов, актеров) к концу дня часто возникают неприятные ощущения в области глотки. Со временем к этому присоединяется боль, першение, ощущение инородного тела в горле, желание откашляться, а затем и постоянная охриплость голоса. Если не принять мер, развивается хронический фарингит.

В зависимости от характера изменений слизистой оболочки глотки, хронический фарингит подразделяют на гипертрофический и атрофический.

Гипертрофический фарингит характеризуется выраженным утолщением слизистой оболочки в области нёбных дужек и задней стенки глотки. При атрофическим фарингите наступают дистрофические изменения слизистой оболочки глотки, нарушается увлажнение слизистой, в связи с чем и возникает мучительное чувство сухости в горле, усиливающееся при разговоре.

Кроме профессиональных причин, к хроническому фарингиту приводят длительное курение и злоупотребление алкоголем.

Лечение хронического фарингита требует индивидуального подхода, однако в комплексе лечебных мероприятий основная роль отводится дыхательной гимнастике. Специальный комплекс лечебной гимнастики состоит из 11 упражнений (7 дыхательных и 4-х упражнений на полноту звука). Тренироваться нужно 2–3 раза в день. Но не делайте все упражнения сразу! В одно занятие сделайте 2–4 упражнения, в следующее – другие 2–4. Каждое упражнение повторяйте 3–5 раз.

Людям пожилым и тучным, страдающим гипертонической болезнью, необходимо выполнять эти упражнения, делая паузы и не форсируя нагрузку.

67. Дыхательные упражнения

1. Исходное положение (ИП) – сидя на стуле, ноги вместе. Наклонить туловище так, чтобы грудь соприкасалась с коленями, а руки свободно свисали. Легко вдохнуть через нос. Задержать выдох на 5–6 секунд. Выпрямиться, поднимая руки вверх (выдох). Во время выдоха произносить звук «п-ф-ф». За выдохом следует пауза в 2–3 секунды. После паузы повторить упражнение сначала.

2. ИП – стоя, как по стойке «смирно»: пятки вместе, руки опущены вдоль туловища, живот подтянут. Сжать кулаки (большие пальцы внутри), сложить губы трубочкой и резко вдохнуть через рот. Задержав выдох до 10–15 секунд, резко с усилием поднимать согнутые в локтях руки до уровня плеч и опускать, разжимая кулаки (рис. 7). На один вдох вначале нужно делать 10–15 движений. Через месяц систематических тренировок их можно довести до 25.

Закончив упражнение, опустить расслабленные руки вдоль туловища, медленно выдохнуть через нос.

3. ИП – стоя; ноги вместе, руки вытянуты вперед. Сделать резкий вдох носом, затем плавный выдох через рот. Во время выдоха протяжно произносить звук «р-р-р», а вытянутыми вперед руками совершать небольшие круговые движения по направлению внутрь. За выдохом следует пауза в 2–3 секунды. После паузы повторить упражнения сначала.

Рис. 7

4. ИП – стоя; ноги вместе, руки развести в стороны. Сделать резкий вдох носом, затем плавный выдох через рот. Во время выдоха произносить звук «с-с-с», совершая руками небольшие круговые движения по направлению назад. За выдохом следует пауза в 2–3 секунды. После паузы повторить упражнение сначала.

5. ИП – стоя; ноги вместе, руки свободно опущены, спина прямая. Смотря перед собой на полтора метра вперед в пол, сделать 2–3 резких, энергичных, глубоких вдоха и выдоха через нос. Повторить, глядя прямо перед собой, а затем запрокинув голову и глядя в потолок. Корпус и плечи держать прямо. Это упражнение может вызвать головокружение, поэтому даже людям тренированным не следует повторять его более 5 раз.

6. ИП – стоя; ноги вместе. Вдохнуть через нос, на мгновение задержать дыхание. Поднести ко рту зажженную свечу и тут же начать плавный, очень медленный, продолжительный выдох через рот так, чтобы пламя не колебалось.

7. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях. Вдох через нос, лопатки отходят кзади и несколько кверху, туловище сутулится. Во время выдоха через рот (губы трубочкой) делать круговые движения 3–4 раза согнутыми руками впереди назад (рис. 8). Постепенно убыстряя темп, четко произносить звук «чк-чк-чк», как будто играете в поезд.

68. Упражнения на полноту звука

1. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены. Вдохнуть одновременно через нос и рот. Выдыхая, энергично наклонить туловище вперед и как можно громче произнести звук «м», стараясь имитировать мычание. Как только звук «м» приобретет объемное звучание, напоминающее гудение колокола, произносите его не только во время наклона туловища вперед, но и выпрямляясь. Следите, чтобы звук «м» звучал ровно, красиво.

Рис. 8

2. ИП – стоя; ноги на ширине плеч, руки опущены. Энергично вдохнуть через нос и рот. На выдохе произнести звук «м» с резким приседанием на месте или передвигаясь «гусиным» шагом.

3. ИП – стоя; ноги на ширине плеч. Вдохнуть через нос и рот. Указательным и большим пальцами правой руки слегка прижать крылья носа. На выдохе резко отнимать и прижимать пальцы, пропевая звук «м» (он должен напоминать звучание гавайской гитары).

4. ИП – сидя на стуле; ноги на ширине плеч, руки на поясе. Раскачиваться взад и вперед. Наклоняясь вперед, делать вдох через рот и нос, выпрямляясь – выдох. На выдохе протяжно тянуть звук «м», как можно дольше.

Кроме занятий ЛФК, при хроническом фарингите необходимо соблюдать определенный режим питания. Нельзя принимать пишу в горячем виде, пить горячий чай или молоко. Пища должна быть теплой, не раздражающей, без пряностей и перца.

ЛФК при остром бронхите

Острый бронхит занимает одно из первых мест среди бронхолегочной патологии.

В начале заболевания острым бронхитом, как правило, отмечается саднение или першение в горле и за грудиной, охриплость голоса, кашель, боли в мышцах спины, слабость и потливость. Первоначально кашель сухой или со скудным количеством вязкой, трудно отделяемой мокроты, затем (на 3—4-й день болезни) кашель становится влажным с отделением слизисто-гнойной мокроты. Температура тела при легком течение бронхита нормальная, иногда несколько повышенная (до 37,2—37,5 °C). При тяжелом течении заболевания поднимается до 38–39 °C и может сохраняться высокой в течение 4–5 дней.

Частота дыхания обычно не увеличивается, однако при диффузном поражении мелких бронхов и бронхиол возникает одышка – число дыханий возрастает до 30–35 в минуту.

В период разгара заболевания в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы, в период стихания («разрешения») воспалительного процесса в бронхах и разжижжения вязкой мокроты преобладают влажные, незвучные хрипы.

Течение острого бронхита обычно благоприятное. В большинстве случаев к концу второй недели исчезают клинические признаки болезни, и наступает выздоровление. Однако у ослабленных и пожилых людей заболевание может продолжаться до 3—4-х недель. В некоторых случаях – при систематическом воздействии вредных факторов (курения, переохлаждения и пр.) или отсутствии лечения – острый бронхит может принимать хроническое течение. В данном случае формируется хронический бронхит.

В лечении острого бронхита, помимо медикаментозных средств, огромную роль играет ЛФК.

69. Комплекс упражнений в первые дни заболевания острым бронхитом

1. Исходное положение (ИП) – лежа на спине (на кровати), одна рука – на груди, другая – на животе, ноги слегка согнуты в коленных суставах. Выполнять диафрагмальное дыхание: на вдохе – выпятить живот, на выдохе – втянуть. Темп медленный. Повторить 2–3 раза.

2. ИП – то же. На вдохе поднять руки вверх, на медленном выдохе – опустить. Выдох должен быть вдвое длиннее вдоха. Повторить 2–3 раза.

3. ИП – то же. На вдохе отвести прямую ногу в сторону, на выдохе вернуться в ИП. Выполнять поочередно то правой, то левой ногой. Темп медленный. Повторить 2–3 раза каждой ногой.

4. ИП – то же. На вдохе развести руки в стороны, на медленном выдохе согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, помогая руками. Темп медленный. Повторить 2–3 раза.

5. ИП – лежа на правом боку, правая рука под головой, кисть левой руки на бедре. На вдохе отвести левую руку назад, одновременно поворачивая назад туловище и голову. На выдохе вернуться в ИП. Повторить 2–3 раза.

6. ИП – то же. Кисть левой руки положить на нижние ребра. На вдохе, надавливая ладонью на ребра, оказывать сопротивление движению грудной клетки. Повторить 2–3 раза.

7. ИП – лежа на левом боку, левая рука под головой, кисть правой руки на бедре. На вдохе отвести правую руку назад, одновременно поворачивая назад туловище и голову. На выдохе вернуться в ИП. Повторить 2–3 раза.

8. ИП – то же. Кисть правой руки положить на нижние ребра. На вдохе, надавливая ладонью на ребра, оказывать сопротивление движению грудной клетки. Повторить 2–3 раза.

Конец ознакомительного фрагмента.

kartaslov.ru

комплекс физических упражнений и ЛФК

Главная » Болезни

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Болезни группы ХОБЛ, или хронические обструктивные болезни легких – это едва ли не самые распространенные причины смертности и инвалидизации населения. К ним относятся:

  • бронхиальная астма;
  • хронический обструктивный бронхит;
  • эмфизема легких и другие болезни.

Нередко заболевания этой группы протекают остро, агрессивно, состояние пациента резко ухудшается, что сказывается не только на его трудоспособности и самообслуживании в быту, но и на ментальном восприятии болезни.

Зачем нужна дыхательная гимнастика при ХОБЛ?

Дыхательная гимнастика используется при лечении ХОБЛ как метод, сопутствующий медикаментозному лечению. Комплекс дыхательных упражнений не только усиливает эффективность медикаментов за счет улучшения кровообращения, но и решает другие задачи:

  • уменьшает проявления дыхательной недостаточности за счет усиления вентиляции легких;
  • улучшает кровообращения, что является эффективной профилактикой сердечной недостаточности, которая обычно сопутствует ХОБЛ;
  • уменьшает одышку;
  • развивает и укрепляет дыхательную мускулатуру пациента, ослабленную заболеванием;
  • предупреждает скопление плеврального выпота;
  • дает пациенту субъективное ощущение уверенности в собственных силах и выздоровлении за счет нормализации состояния организма в целом.

Кроме того, в некоторых клинических исследованиях отмечено, что дыхательная гимнастика у больных ХОБЛ улучшает мыслительные процессы и другие когнитивные функции за счет усиления кровоснабжения головного мозга.

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ иногда применяется даже в постельном режиме больного. Однако для правильного подбора щадящих упражнений необходимо присутствие врача-физиотерапевта или пульмонолога, который обеспечит верную технику выполнения.

ЛФК имеет и некоторые противопоказания, поэтому, прежде чем приступать к выполнению упражнений, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Дыхательную гимнастику нельзя выполнять тем пациентам, чье заболевание протекает в тяжелой форме, сопряжено с психическими расстройствами, высоким артериальным давлением, или если в легких имеются гнойные образования. В остальных случаях дыхательная гимнастика способствует улучшению состояния и пожилых пациентов. Эта категория больных особенно нуждается в физиотерапии, т.к. ЛФК повышает их адаптацию, самостоятельность в быту и продлевает срок жизни.

Основные принципы дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика, как и все процедуры ЛФК, подразумевает необходимость точности и регулярности выполняемых упражнений, контроля со стороны врача, а также постоянного повышения нагрузок по мере выздоровления пациента. При этом больному, для того, чтобы не терять дыхание во время упражнений, важно соблюдать следующие условия:

  • некоторые упражнения (в частности, комплекс дыхательной гимнастики по Стрельниковой) требуют резкого вдоха, но не резких движений телом – выполняйте упражнения уверенно, но плавно;
  • не стесняйтесь отдыхать между подходами – отдышитесь 1-2 минуты, а затем приступайте к следующей серии упражнений;
  • во время отдыха используйте позы для предотвращения одышки (наклоните корпус вперед, прислонитесь к стене) – это сохранит силы и повысит эффективность упражнений;
  • упражнения следует выполнять в хорошо проветриваемой комнате, в теплое время – на веранде для лучшего доступа кислорода;
  • заниматься следует в удобной легкой одежде, не стесняющей живот и грудную клетку.

Кроме того, важным принципом дыхательной гимнастики является ее совмещение с медикаментозной терапией.

ЛФК предназначена для улучшения кровообращения в легких и восстановления легочной ткани, но причину заболевания, будь то бактерии, вирус или спазм бронхов, необходимо корректировать медикаментозно, иначе усиление кровообращения может привести к тому, что болезнь распространится на другие органы (особенно это касается заболеваний бактериальной природы и гнойных образований в легких).

Также важно продолжать занятия дыхательной гимнастикой и после выписки из лечебного учреждения, т.к. люди, пережившие обострение ХОБЛ, являются основной группой риска для респираторных заболеваний различной природы. Кроме того, заболевания ХОБЛ являются хроническими состояниями, поэтому поддерживающая физиотерапия необходима пациенту с этим диагнозом на протяжении всей жизни.

При появлении болезненных и неприятных ощущений у пациента, ему стоит приостановить выполнение комплекса упражнений и отдавать предпочтение тем движениям, которые не вызывают у него такого дискомфорта. Именно поэтому важно, чтобы на первых занятиях, в течение которых идет отработка техники гимнастических упражнений, присутствовал врач, который может оценить состояние пациента и скорректировать комплекс упражнений.

Основные комплексы и методики дыхательной гимнастики

На территории стран СНГ самым популярным комплексом дыхательных упражнений для восстановления функций легких считается гимнастика А.Н. Стрельниковой. Изначально она была создана как методика восстановления способности к пению, т.к. Стрельникова, будучи певицей, в конце 1930-х годов сама потеряла голос и искала возможности вернуться к своей творческой стезе.

Уже в 70-х годах методика была разработана и запатентована, и дальнейшее ее практическое применение продемонстрировало широкие возможности в коррекции нарушений дыхания у пациентов различных возрастных категорий.

Гимнастика Стрельниковой и по сей день остается эффективным методом комплексного лечения не только ХОБЛ, но и других патологических состояний, которые связаны с нарушениями дыхания и кровообращения.

Этот комплекс дыхательных упражнений довольно сильно варьируют в зависимости от состояния больного и целей лечения. Поэтому индивидуальную программу занятий лучше подбирать с лечащим врачом. Технику выполнения упражнений также следует отрабатывать со специалистом во избежание травм и осложнений.

Если дыхательная гимнастика Стрельниковой стремится усилить дыхание пациента, то система упражнений Бутейко, напротив, направлена на ликвидацию гипервентиляции легких, иначе говоря, на развитие поверхностного дыхания. Автор методики придерживается мнения о том, что глубокое дыхание вызывает газовый дисбаланс в организме – количество кислорода остается прежним, а углекислого газа становится меньше.

Дыхательная гимнастика по методу Бутейко

Теория Бутейко находит косвенное подтверждение в том, что жизненный объем легких больных ХОБЛ в среднем в 2-3 раза больше, чем у здорового человека. Однако этот комплекс дыхательных упражнений нашел гораздо меньшее количество поклонников, и не столь распространен для комплексного лечения заболеваний легких.

Дыхательная гимнастика тибетских монахов – еще один известный комплекс дыхательных упражнений, происхождение которого носит почти мистический характер. По легенде, информацию об этих упражнениях распространил географ, некогда излеченный монахами в Тибете от смертельной лихорадки.

К эффекту от этой гимнастики приписывают множество почти невероятных результатов, исцеление от множества болезней и едва ли не достижение вечной молодости. Однако результативность этого метода сомнительна, потому он используется только последователями альтернативной медицины, но не врачами-физиотерапевтами.

Тибетская дыхательная гимнастика представляет собой комплекс из 5 упражнений:

  1. Пациент, в положении стоя, руки прямые, разведены в стороны. Ладонь одной руки при этом смотрит в пол, другой – вверх. Пациент, спокойно дыша, вращается вокруг своей оси по часовой стрелке.
  2. Пациент лежит на спине, руки сложены на затылке. На вдохе ноги поднимаются под прямым углом вверх, на выдохе – опускаются в исходное положение.
  3. Пациент сидит на коленях, руки прижаты к бедрам. На вдохе ягодицы отрываются от голеней, спина прогибается назад, голова запрокидывается. На выдохе – исходное положение.
  4. Пациент сидит на полу с прямыми ногами. Руки уперты в пол. На вдохе ноги сгибаются в коленях, при этом следует на руках подтянуться вверх, оторвав ягодицы от пола. Туловище, таким образом, должно быть вытянуто в одну линию. В таком положении следует удерживаться несколько секунд, после чего расслабиться и перейти в исходное.
  5. Пациент лежит на животе, ладони и пальцы ног уперты в пол, туловище прогнуто назад, голова запрокинута. На вдохе руки и ноги выпрямляются, сгибая туловище под острым углом вперед. Подбородок прижимается к груди. На выдохе – исходное положение.

Эти упражнения сначала повторяют по 3 раза, постепенно увеличивая количество подходов до 21. Каждое упражнение заканчивается «позой ребенка» – упором лежа с прогибом назад.

Кроме того, существуют и другие комплексы дыхательных упражнений (такие, как Ци-Гун и прочие), но в них немалую часть занимает компонент самовнушения и духовной составляющей. Нередко улучшение самочувствия последователей таких движений недобросовестные гуру используют в качестве средства получения прибыли.

В связи с этим пациенту рекомендуется быть осторожным и доверять только тем техникам, которые поддерживаются официальной медициной. Только человек с медицинским образованием способен защитить пациента от осложнений и подобрать верную технику для выполнения.

Источник

03-med.info

Лечебная дыхательная гимнастика :: Doktor.ru

 При наличии серьезных болезней легких или бронхов перед освоением комплекса упражнений, естественно, необходимо посоветоваться с врачом.

Дыхательную гимнастику осваивают в три этапа. При выполнении каждого упражнения важно мысленно представить характер движения, его связь с дыханием и темп выполнения. Система упражнений предложена И.Б. Темкиным, О.А. Шейнбергом и П.И. Аникеевым. Ее не следует рассматривать как нечто обязательное и неизменное. После поэтапного твердого освоения эти упражнения можно включать разрозненно в комплексы утренней гимнастики, в другие самостоятельные занятия физической культурой, их можно выполнять во время прогулок и, конечно, в рабочих перерывах. Осваивая гимнастику, занимайтесь на свежем воздухе или на балконе, в спальне с открытым окном и по возможности в одиночестве. Занимайтесь ежедневно, лучше по 20 минут каждый день, чем по часу 2 раза в неделю. Одежда мягкая, свободная, не сковывающая движений. Музыка не обязательна, расслабиться и переключиться поможет не ритмическая музыка, а Шопен или Чайковский. ПЕРВАЯ СТУПЕНЬ На освоение первой ступени обычно требуется 10-12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений. С помощью опытного методиста лечебной физкультуры освоить все можно в три раза быстрее. А. СТАТИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения (лежа на спине, боку, сидя и стоя): 1. Ритмичное носовое дыхание с закрытым ртом в привычном темпе (продолжительность 30-60 секунд). 2. То же с мысленным подсчетом количества вдохов и выдохов через нос за 15-30-60 с. 3. Ритмичное дыхание через одну ноздрю при зажатой рукой другой ноздре, попеременно по 3-4 раза (30-60 с). 4. Брюшное дыхание. Стараясь держать грудную клетку неподвижной, во время вдоха максимально выпячивают переднюю стенку живота, особенно ее нижнюю часть. Во время выдоха брюшную стенку энергично втягивают. Для зрительного контроля правильности движений руки находятся на груди и животе (4-8-12 раз). 5. Грудное дыхание. Стараясь держать неподвижной переднюю стенку живота, во время вдоха максимально расширяют грудную клетку. При выдохе грудную клетку энергично сжимают. Дышать через нос. Для контроля руки находятся с боков грудной клетки (4-8-12 раз). 6. Полное дыхание. Во время вдоха расширяют грудную клетку с одновременным выпячиванием передней стенки живота. Выдох начинается с энергичного втягивания брюшной стенки и последующего сжимания грудной клетки. Дышать через нос. Для контроля одна рука находится на груди, другая - на животе (4-8-12 раз). 7. Упражнение в произвольном урежении ритма дыхания и его одновременном углублении. Дышать через нос (30-60-120 с). Б. ДИНАМИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения (в первой ступени всего одно): 1. Равномерное носовое дыхание в сочетании с ходьбой в медленном темпе (на месте или в движении). Может проводиться в виде имитации ходьбы из исходных положений лежа или сидя. Выдох несколько длиннее вдоха, обе фазы выполняются на определенное число шагов (60-120-180 с). ВТОРАЯ СТУПЕНЬ На первом ступени приходилось последовательно разучивать статические дыхательные упражнения для сознательного освоения механизма дыхания и умения управлять им. На второй же ступени предусматривается использование статических дыхательных упражнений первой ступени и дополнительных статических упражнений, а также динамических упражнений. На этом этапе особое внимание уделяют умению произвольно менять ритм, темп и амплитуду дыхательных движений. Для освоения его обычно требуется 10-12 самостоятельных занятий с постепенным увеличением продолжительности упражнений. А. СТАТИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения (лежа на спине, на боку, сидя и стоя): 1. Равномерное дыхание с вдохом через нос и толчкообразным, в 2-3 приема, выдохом через рот (3-6 раз). 2. Равномерное дыхание с вдохом через нос и удлиненным выдохом через рот с произношением гласных или согласных звуков (3-6 раз). 3. Способ дыхания со встречными движениями. Во время вдоха грудная клетка расширяется, а живот втягивается, во время выдоха грудная клетка сжимается, а живот выпячивается. Упражнение выполнять ритмично, без напряжения и бесшумно. Дышать через нос (4-8-12 раз). Это упражнение заимствовано из китайской дыхательной гимнастики. 4. Медленный вдох через нос, выдох одним быстрым движением через рот, затем задержка дыхания на 3-5 секунд (4-8 раз). 5. Быстрый глубокий вдох через рот, медленный выдох через нос (4-8 раз). Б. ДИНАМИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения: 1. Лежа на спине, сидя или стоя. Руки опущены, ноги вместе. Поднимание рук через стороны вверх - вдох, возвращение в исходное положение выдох (3-6 раз). 2. Сидя или стоя. Руки в стороны. Произвольное дыхание при вращении рук в плечевых суставах вперед и назад, попеременно по 4 раза в каждую сторону (4-6 раз). 3. Сидя или стоя. Ноги на ширине плеч, руки согнуты, кисти сжаты в кулаки. Удары, имитирующие удары в боксе. Дыхание равномерное (8-10 раз каждой рукой). 4. Лежа на спине, сидя или стоя. Ноги вместе, руки на талии. Отведение прямой ноги в сторону и возвращение в исходное положение - вдох, пауза - выдох (6-8 раз в каждую сторону). 5. Лежа на спине, сидя или стоя. Ноги вытянуты вместе, руки опущены. Попеременное сгибание ног в коленных суставах. При выполнении упражнения - выдох, при возвращении в исходное положение-вдох (6-8 раз каждой ногой). 6. Сидя или стоя. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Наклоны туловища вперед - выдох, возвращение в исходное положение - вдох (4-8 раз). 7. Лежа, сидя или стоя. Ноги вместе, руки в стороны. Наклоны туловища в стороны. При выполнении упражнения- выдох, при возвращении в исходное положение- вдох (4-8 раз в каждую сторону). ТРЕТЬЯ СТУПЕНЬ Третья ступень - это освоение навыков дыхания в условиях повышенной нагрузки, выработка правильного дыхания при выполнении бытовых и профессиональных нагрузок. Занятия предусматривают дыхательную гимнастику во время длительных прогулок, спортивных упражнений или игр и т.п. Продолжительность освоения этого этапа более значительная -30-35 самостоятельных занятий. А. СТАТИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения Исходное положение - стоя, ноги на ширине плеч, колени слегка согнуты, копчик, пятки и макушка - на одной линии; смотрите прямо перед собой, плечи расслабьте и опустите, руки сложите на животе. I. Освоение правил диафрагмального дыхания: на вдохе диафрагму опускайте, живот слегка выпячивайте, на выдохе - втягивайте; выдох чуть длиннее вдоха; дышите ровно, через нос, в привычном для вас темпе; подстраивайте движения под дыхание, а не наоборот. II. Собственно упражнения. 1. Выполните диафрагмальное дыхание, закрыв глаза, что поможет вам сосредоточиться. Не спешите! Отрабатывайте только дыхание до тех пор, пока оно не станет для вас естественным, и лишь затем добавьте новые движения. 2. На выдохе колени сгибайте, на вдохе - выпрямляйте. Двигайтесь вверх-вниз непрерывно подстраиваясь под дыхание. Чем ниже присядете, тем больше нагрузка. 3. Представьте, что руки лежат на воздушной подушке: ладони - на уровне плеч, пальцы "смотрят" вниз, локти слегка опущены, подмышки не зажимайте. Делая выдох, приседайте, руки опускаются до уровня бедер, вы как бы поглаживаете воздух. На вдохе поднимайтесь, руки также движутся вверх (поначалу чтобы контролировать дыхание, одну руку можете оставить на животе). Б. ДИНАМИЧЕСКИЕ дыхательные упражнения: 1. Лежа на спине. Ноги вместе, руки произвольно (в зависимости от силы мышц брюшного пресса). Переход в положение сидя - выдох, возвращение в исходное положение - вдох (6-8-12 раз). 2. Стоя. Ноги вместе, руки на талии. Приседание - выдох, возвращение в исходное положение - вдох (6-10-15 раз). 3. Стоя. Ноги вместе, руки на талии. Подскоки - дыхание равномерное (20-40-60 раз). 4. Равномерное дыхание при беге на месте или в движении в медленном и среднем темпе (30-60 секунд). 5. Углубленное носовое дыхание при ходьбе по лестнице, по запланированному маршруту. 6. Дыхание при плавании - через рот; укороченный энергичный вдох и удлиненный выдох.

С пожеланиями настойчивости и терпения - непременных слагаемых успеха В.В. Василенко, кандидат медицинских наук, доцент

doktor.ru

Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания. Специальные упражнения

К специальным физическим упражнениям, используемым при заболеваниях органов дыхания относятся: статические дыхательные упражнения, в том числе сознательно управляемое локализованное дыхание, и динамические, дренирующие, растягивающие плевральные спайки, с произнесением звуков. При выполнении любого из названных упражнений возможны удлинение и углубление вдоха или выдоха, задержки дыхания после вдоха или выдоха.

Статические дыхательные упражнения

При их исполнении основное внимание уделяется работе определенных групп дыхательных мыши, самому акту дыхания (соотношению дыхательных фаз) и вентиляция определенных отделов легких в статическом положении туловища и конечностей. Дыхание выполняется обычно через нос, но при обструктивных нарушениях выдох может выполняться и через рот с сопротивлением или без него, а также с произнесением звуков. ■ Смешанное (полное) дыхание, проводимое в исходном положении (и.п.) стоя, сидя без опоры на спинку стула или сидя верхом на стуле, руки вдоль туловища, осуществляется с участием всей основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры. ■ Грудное дыхание выполняется с участием мышц грудной клетки в и.п. стоя, сидя, руки вдоль туловища, на поясе. Этот тип дыхания позволяет увеличить вентиляцию в верхних и средних отделах легких. ■ Брюшное дыхание осуществляется в и.п. лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами (упор на стопы), сидя с опорой о спинку стула, стоя, руки за голову. При этом дыхании увеличивается вентиляция в нижних и средних отделах легких. Увеличить вентиляцию в верхних отделах легких можно при спокойном или углубленном дыхании в положении сидя с опорой рук перед собой о спинку стула, руки на поясе, на бедрах или стоя с руками на поясе. Вентиляция в нижних отделах легких увеличивается, если руки поднять выше горизонтального уровня. В положении лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами увеличивается вентиляция нижнего отдела легкого, так как нижний купол диафрагмы двигается в этом положении с максимальной амплитудой. ■ Сознательно управляемое локализованное дыхание способствует увеличению вентиляции в одном легком или его части. При выполнении этих упражнений во время выдоха слегка сдавливается грудная клетка пациента в области, где должна быть увеличена вентиляция, а во время вдоха давление на грудную клетку постепенно уменьшается Пациент вынужден, преодолевая сопротивление, больше напрягать мышцы именно там, где оказывается давление. В результате в этой области увеличивается движение ребер и возрастает вентиляция. Различают дву- и одностороннее; право-и левостороннее нижне- и верхнегрудное; дву- и правостороннее среднегрудное; заднегрудное дыхание.

При выполнении нижнегрудного дыхания руки массажиста помещаются на нижнебоковые отделы грудной клетки в и.п. пациента сидя, стоя. Давление оказывается с обеих сторон (двустороннее) или с одной (одностороннее). Одностороннее нижнегрудное дыхание может выполняться сидя, стоя или лежа на валике на противоположном боку. Давление оказывается на нижнебоковую поверхность грудной клетки во фронтальной плоскости с одной стороны.

Среднегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на левом боку. При одностороннем дыхании руки инструктора помещаются на средние отделы правой половины трудной клетки спереди и сзади. При двустороннем дыхании одна рука располагается на грудине, другая — сзади на середине грудной клетки. Грудная клетка сдавливается в сагиттальном направлении.

Верхнегрудное дыхание выполняется в и.п. стоя, сидя, лежа на спине. Руки инструктора помещаются в подключичные области и оказывают давление в дорсальном направлении с обеих или с одной стороны.

Заднегрудное дыхание выполняется в и.п. сидя с максимально кифозированной спиной ("поза кучера") или лежа на спине. Руки инструктора помешаются на нижне-средние отделы грудной клетки и оказывают давление вентрально.

Динамические дыхательные упражнения выполняются с движением туловища и конечностей. При этом отведение и разгибание конечностей, а также разгибание туловища обычно сопровождается вдохом, сгибание и приведение — выдохом. Для усиления вентиляции в задних сегментах легких вдох выполняется при сгибании грудного отдела позвоночника, а выдох — при его разгибании.

Статические и динамические дыхательные упражнения могут выполняться с углублением и замедлением фаз дыхания в зависимости от особенностей нарушения ФВД Так, при рестриктивных изменениях рекомендуются упражнения с углублением вдоха, а при обструктивных - удлиняется выдох, а вдох не углубляется и даже может быть специально уменьшен. При этом максимально исключается напряжение скелетных мышц, чтобы не вызвать рефлекторного напряжения гладкой мускулатуры бронхов.

Известно, что при отсутствии препятствий поток газа по дыхательным трубкам является спокойным, ламинарным, и только в местах деления бронхов появляются завихрения и поток становится турбулентным. При ламинарном потоке газа сопротивление увеличивается обратно пропорционально 4-й степени радиуса. Следовательно, изменение радиуса даже на малую величину влечет за собой значительное увеличение сопротивления Например, при бронхиальной астме (БА) оно может увеличиться в 20 раз. Этому способствует и появление турбулентного движения воздуха в бронхах, заполненных даже небольшим количеством мокроты. Установлено, что сумма линейного и поперечного давления (на стенку бронха) воздушного потока — величина постоянная.

Увеличение линейного давления, что наблюдается в суженных дыхательных путях, уменьшает давление на стенки, вызывая еще большее их сужение во время быстрого выдоха (1, 6).

Дыхание с замедленным удлиненным выдохом способствует увеличению давления на стенки бронхов и снижает линейное давление и, следовательно, препятствует сужению ВПП.

Дренирующие упражнения представляют собой сочетание произвольного динамического дыхания с определенным положением тела. При этом основополагающим является топографическая анатомия бронхов, долей и сегментов.

Основная цель упражнений — облегчение откашливания содержимого ВПП, бронхоэктазов и других полостей, сообщающихся с бронхами. Особенностью выполнения дренирующих упражнений является придание такого положения телу, когда дренируемая область находится над бронхом, расположенным вертикально. В таком постуральном положении пациент должен, постепенно углубляя дыхание, дождаться появления кашля, а затем, откашливаясь, изменить положение тела на противоположное. Такие движения повторяют многократно. Перед выполнением дренирующих упражнений целесообразно принять лекарство, разжигающее мокроту.

Упражнения для дренирования целой доли легкого или ее сегментов

Дренирование верхней доли правого легкого проводится в и.п. сидя, отклонившись назад, левое предплечье - на правом бедре, правая рука поднята вверх. Затем пациент, покашливая, должен выполнить несколько наклонов вниз и влево, касаясь правой рукой пола. Движение повторяют 6—12 раз. Дренирование левой верхней доли проводится с поднятой левой рукой.

Дренирование средней доли выполняется лежа на наклонной плоскости (ножной коней приподнят на 10—15 см) на левом боку, отклонившись кзади, чтобы предплечье правой руки легло сзади на кушетку. При появлении кашля — поворот на живот. (Так же дренируют 4—5 сегменты левой доли, но в положении лежа на правом боку).

Дренирование нижних долей происходит при максимальном наклоне туловища вперед и пребывании в таком положении до появления кашля, а затем возвращение в вертикальное положение. Для дренирования одной нижней доли используется и.п. лежа на противоположном боку с приподнятым ножным концом на 30—40 см и затем при появлении кашля — поворот на одноименный бок.

Значительную роль в нарушении дренирующей функции бронхов играют изменения слизистой оболочки бронхов с нарушением реснитчатого эпителия и раннее экспираторное закрытие дыхательных путей (ЭЗДП). В здоровых легких ЭЗДП происходит в конце максимального выдоха на уровне остаточного объема легких (ООЛ). Раннее ЭЗДП возникает при частичном сужении просвета мокротой, вследствие воспаления слизистой оболочки или бронхоспазма: в области сужения ускоряется поток и снижается радиальное давление, препятствующее спадению бронхов. То же происходит при потере эластичности бронхиол и альвеол, ускорении дыхания. При раннем ЭЗДП развивается гипоксемия.

Под влиянием физических упражнений выведение мокроты происходит благодари перемещению мокроты за счет силы тяжести во время пребывания больного в постуральном положении, передвижению мокроты в момент выдоха за счет кинетической энергии воздушной струи, локальному повышению внутриальвеолярного и внутрибронхиального давления при сжатии руками грудной клетки во время выдоха, отделению вязкой мокроты от слизистой оболочки бронхов при локальной вибрации грудной клетки.

Применение функционального углового стола, методика ЛГ на котором предусматривает сочетание дренирующих упражнений с массажем, способствует получению максимального дренирующего эффекта.

Упражнения для растягивания спаек создают условия, при которых благодаря эластическим свойствам грудной клетки и легочной ткани разобщаются листки плевры, что и способствует растягиванию спаек. Упражнения эффективны только в период образования спаек.

Стадии формирования плевральных спаек

Выделяют три стадии формирования плевральных спаек.

В первой (ранней) стадии, которая длится 15 дней, спайка представляет собой рыхлую соединительную ткань, инфильтрированную фибробластами. Вновь образующиеся кровеносные сосуды состоят из одного слоя эндотелия. В этот период при выполнении специальных упражнений возможен разрыв спаек.

Вторая стадия (продолжительность от 15 дней до 2 мес.) — стадия фибриляогенеза: фибробласты превращаются в зрелые фиброциты, которые продуцируют коллаген; сосуды формируют эластический каркас, но имеют извитое строение. Параллельно в самой спайке идет формирование эластических волокон из ретикулярных клеток. На этой стадии при использовании специальных упражнений возможно растягивание спаек.

В третьей стадии (свыше 2 мес.) наступает полный фиброз: сплошное развитие коллагеновых волокон, ткань становится грубоволокнистой и практически нерастяжимой («жесткий фиксатор»). Такие спайки, ограничивая подвижность легких, отрицательно влияют на ФВД и с помощью физических упражнений растянуть их уже невозможно. ■ Для растягивания спаек диафрагмального отдела плевральной полости используется глубокое диафрагмальное дыхание с паузой после вдоха в положении лежа на спине или лежа на боку, одноименном больному легкому, с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. ■ Для растягивания спаек в костальном отделе плевры используются и.п. лежа на боку, одноименном здоровому легкому, стоя, сидя. Во время выдоха и его задержки поднимают вверх руку на стороне поражения плевры. Одновременно может быть выполнен наклон туловища в здоровую сторону при локализации спаек в боковом отделе, разгибание туловища — при спайках в переднем отделе и сгибание туловища — в заднем отделе. ■ При локализации спаек в синусах в и.п. сидя или стоя, с руками заложенными за голову, выполняют резкий глубокий вдох и задерживают дыхание на 3—5 с.

Упражнения с произнесением звуков (звуковая гимнастика)

Цель звуковой гимнастики — нормализовать продолжительность и соотношение вдоха и выдоха (1:1,5; 1:1,75), увеличить или снизить сопротивление воздушной струе на выдохе, облегчить выделение мокроты. При заболеваниях бронхолегочной системы используются упражнения с произнесением согласных и гласных звуков. Согласные звуки создают вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи и бронхиолы.

По силе воздушной струи согласные целятся на три труппы: наименьшая сила развивается при звуках м-м-м, р-р-р; средней интенсивностью обладает струя при звуках б, г, д, в, з; наибольшая интенсивность — при звуках п, ф. Гласные звуки позволяют удлинить выдох и выровнять сопротивление в ВПП. Их произносят в определенной последовательности: а, о, и, бух, бот, бак, бех, бих. Вибрирующие звуки ж-ж-ж-ж, р-р-р-р повышают эффективность дренирующих упражнений.

И.Н. Макарова

medbe.ru

ЛФК при плеврите. ЛФК при бронхите.

При таком легочном заболевании, как плеврит, также необходимо уделить особое внимание занятиям лечебной физкультуры. В задачи ЛФК при плеврите входит:- стимуляция крово- и лимфообращения в целях уменьшения воспаления в плевральной полости- профилактика развития спаек и шварт- восстановление физиологического дыхания- повышение толерантности к физическим нагрузкам.

При экссудативном плеврите, в условиях постельного режима, ЛГ (лечебная гимнастика) начинает проводиться со 2-3 дня, чтобы предотвратить образование спаек. Если больного беспокоят боли при дыхании и движениях туловища, то это не значит, что занятия ЛГ следует отменить, в таких случаях упражнения все равно проводятся.В целях профилактики развития спаек применяются специальные дыхательные упражнения, а именно наклоны туловища в "здоровую" сторону попеременно на вдохе и выдохе. В результате выполнения этих упражнений происходит максимальная экскурсия легких и грудной клетки, что в свою очередь приводит к растягиванию плевры.В комплекс занятий входят дыхательные упражнения статического и динамического характера для здорового легкого, а также общеукрепляющие динамические упражнения, способствующие увеличению экскурсий грудной клетки, в особенности пораженной стороны. Соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений должно составлять - 1:1 и 1:2. Общая нагрузка должна быть малой интенсивности, а пульс не должен учащаться более чем на 5-10 ударов в минуту. Упражнения следует повторять не менее 4-8 раз, темп выполнения - медленный и средний, амплитуда - полная. Необходимо принять во внимание наличие болевого синдрома и, вследствие этого, занятия должны проводиться недолго, в течение 5-7 минут. Повторять занятия нужно через каждый час.В конце 1-й недели лечения больному назначается полупостельный режим. При этом продолжительность занятия увеличивается до 20 минут, однако его повторение уменьшается до 3-4 раз в день.С 8-10 дня назначается общий режим. Лечебная гимнастика проводится по методике аналогичной той, которая применяется при острой пневмонии.

Комплексы упражнений, применяемых при плеврите, состоят из следующего:Комплекс №1Постельный режимУпражнения выполняются из исходного положения лежа на спине:1. Положить руки на нижние бедра. Сделать вдох - руки лежат свободно, выдох - руки сдавливают средненижние отделы легких.2. Упражнение проводится с помощью методиста, который фиксирует верхушки легких руками. Сделать вдох - создать сопротивление, выдох - надавливать на легкие, способствуя тому, чтобы выдох был более полным. 3. Положить мешочек с песком на  эпигастральную область. Сделать вдох - поднять руки вверх, при этом выпятить живот (куполообразно), приподнимая мешочек. Выдох - руки вдоль туловища.Следующие упражнения выполняются из исходного положения лежа на здоровом боку:1. Поместить на нижнебоковую поверхность грудной клетки мешочек с песком массой 1-2 кг. Сделать вдох - поднять руку вверх за голову. Выдох - вернуться в исходное положение.2. Сделать в исходном положении вдох, рука лежит вдоль туловища. Выдох - поднять руку вверх за голову, выдох должен быть активным, со звуком "ха".

Комплекс №2Постельный режимУпражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:1. Сделать вдох - поднять вверх прямую руку, при этом туловище наклонить в противоположную сторону.2. Взять в руки булавы или гантели. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - наклониться вперед, кладя предметы перед собой.3. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять движения, имитирующие греблю на байдарке.4. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть колено к животу.5. Положить руки на плечи. Сделать вдох - отвести локти назад, прогибаясь в грудном отделе позвоночника. Выдох - наклониться вперед, соединяя локти перед грудью.Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:1. Взять в руки гантели. Сделать вдох - опустить руки вдоль туловища, выдох - наклониться в противоположную сторону, подняв руку вверх.2. Взять в руки палку. Сделать вдох - задержать дыхание и наклониться в "здоровую" сторону.3. Взять мяч и поднять руки с мячом над головой. В исходном положении сделать вдох, затем выдох - мяч бросить с силой вниз.4. Встать "здоровым" боком к спинке кровати. Ухватиться рукой за спинку. Сделать вдох - подняться на носки, прогнуться. Выдох - отклониться от спинки кровати, при этом противоположной рукой тянуться к полу.5. Держаться руками за спинку кровати. Сделать вдох - подняться на носки, прогибаясь. Выдох - сделать приседание.Данную процедуру закончить в исходном положении сидя. Количество дыхательных и общетонизирующих упражнений - не меньше 18-20.

Комплекс №3Общий режимУпражнения выполняются из исходного положения стоя:1. Взять в руки медицинбол, руки опустить. Сделать вдох - повернуться влево, при этом руки медленно поднимать вверх. Выдох - опустить руки вниз.2. Взять в руки гимнастическую палку. Сделать вдох - поднять палку над головой и прогнуться, подняться на носки. Выдох - опустить руки вниз, при этом ноги согнуть в коленях.3. Упражнение выполняется вдвоем, стоя спиной друг к другу. Один берет в руки мяч. Передавать мяч через стороны слева направо и наоборот.4. Выполнять движения, имитирующие бокс, на выдохе поочередно выбрасывать руку вперед, пальцы сжаты в кулак.5. Сделать вдох - поднять плечи вверх, выдох - выполнить 2-3 пружинящих наклона в противоположную сторону.6. Встать лицом к гимнастической стенке. Сделать вдох - руки максимально вытянуть вверх, голову поднять, прогнуться. Выдох - опустить руки через стороны вниз.7. Держаться руками за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - подтянуться на носки, выдох - максимально отклониться назад, при этом опираясь на пятки.8. Встать боком к гимнастической стенке, держась рукой за перекладину на уровне груди. Сделать вдох - повернуться назад, коснуться противоположной рукой стенки. Выдох - повернуться вперед, стоя лицом к стенке.9. Взять в руки гантели, выпрямить руки и расположить их перед грудью. Выполнять круговые движения в плечевых суставах назад и вперед (6-8 раз в каждую сторону).10. Выполнять ходьбу, при этом максимально вынося ногу вперед. Руки должны опираться на согнутое колено.11. Выполнять скрестную ходьбу с поворотами туловища.Данную процедуру закончить ходьбой в спокойном темпе, делая 40-50 шагов в минуту. Выполнять в течение 3-х минут.

Необходимы занятия лечебной физкультурой и при остром бронхите. В задачи ЛФК при остром бронхите входит:- уменьшение воспаления в бронхах- восстановление дренажной функции бронхов- усиление крово- и лимфообращения в системе бронхов- способствование профилактике перехода острого бронхита в хронический- повышение сопротивляемости организма.При остром бронхите имеются и противопоказания к занятиям лечебной физкультурой, они аналогичны противопоказаниям при острой пневмонии.На протяжении всей 1-ой недели от начала заболевания больному необходимо выполнять статические и динамические дыхательные упражнения, которые должны сочетаться с общеукрепляющими в следующем соотношении - 1:1, 1:2, 1:3. Методика лечебной гимнастики при остром бронхите такая же, как и при острой пневмонии.

При хронических неспецифических заболеваниях легких, куда входят: хроническая пневмония, пневмосклероз и эмфизема легких, также необходимо включить в комплекс лечения занятия лечебной физкультурой (ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких).

Эмфизема легких представляет собой частичное замещение эластичной соединительной ткани соединительной волокнистой (фиброзной) тканью и ее разрастание. Также при эмфиземе легких наблюдается общее расширение легких и развитие пневмосклероза.В задачи ЛФК при эмфиземе легких входит:- обучение правильному дыханию, где имеет место более глубокий вдох- уменьшение напряжения дыхательных мышц, их укрепление- улучшение обеспечения крови кислородом- увеличение подвижности грудной клетки- способствование дренажу бронхов и полостей легкого- повышение физической работоспособности.Имеются также и противопоказания, они аналогичны противопоказаниям при других заболеваниях органов дыхания, однако при наличии "ржавой" мокроты можно применять физические упражнения.Что касается методики ЛФК при эмфиземе легких, то она ничем не отличается от ЛФК, применяемой при острых заболеваниях органов дыхания в период общего режима. Помимо всего прочего добавляются физические упражнения на расслабление. Обучение расслаблению начинают с мышц ног, постепенно переходя к мышцам рук, грудной клетки и шеи. В дальнейшем больной обучается расслаблению мышц, которые не принимают непосредственного участия в упражнении. К примеру, при движениях ног мышцы рук, шеи и грудной клетки должны быть расслаблены. Вообще, каждая процедура ЛГ при заболеваниях органов дыхания должна завершаться упражнениями на расслабление. Больные в течение дня должны самостоятельно повторять упражнения на расслабление мышц, не менее 2-3 раз в день. При этом очень важно следить за тем, чтобы мышцы шеи, грудной клетки не были напряжены, находясь в покое. При обучении дыханию необходимо фиксировать внимание больного на удлинении выдоха. Надо выполнять статические дыхательные упражнения с одновременным произношением согласных и некоторых гласных звуков (таких как з, ж, р, е и т.д.), такие упражнения способствуют усилению вибрации грудной клетки, что в свою очередь приводит к выделению мокроты.

Если у больного обострение хронической пневмонии, то в таком случае применяется методика ЛФК, которая назначается в острой стадии бронхолегочных заболеваний.

Если у больного имеется наличие полостей в легких, которые сообщаются с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, каверны), то тогда дополнительно назначаются дренажные упражнения. Только дренажные упражнения применяются не во время занятия лечебной гимнастикой, а в другое время, потому что они утомляют больного. Также важно соблюдать следующее правило: дренажные упражнения выполняются только при таком положении тела, при котором гнойный очаг находится выше путей оттока. Если имеет место частая локализация процесса в средней и нижних долях легкого, тогда больного следует уложить на наклонную плоскость или кушетку, ножной конец которой приподнят на 40-45 градусов. Длительность дренажа зависит от того, как больной переносит его воздействие, а также от общего состояния больного. Продолжительность дренажа составляет 10-30 минут. После того, как дренажные упражнения будут выполнены, необходимо отдохнуть (не менее 30 минут).

Если у больного наблюдается гнойный процесс в верхнем отделе легких, то в таком случае в комплекс ЛФК при заболеваниях органов дыхания входят следующие упражнения:Упражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле.1. Сделать вдох - поднять руку с "больной" стороны вверх и отвести назад, при этом туловище поворачивается в ту же сторону. Выдох - наклониться в противоположную сторону, при этом рука находится вдоль противоположной голени, сделать легкое покашливание (вибрационный массаж проекции верхней доли на грудную клетку).2. Сделать вдох - привести кисти рук к плечам, локти отвести назад, прогнуться. Выдох - наклониться вперед, при этом локти должны упираться в колени. Сделать покашливание.3. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - обхватить руками грудную клетку, сделать покашливание. Следующий комплекс упражнений предназначается для больных с гнойным процессом в средней доле легкого.Упражнения выполняются из исходного положения лежа на боку:1. Сделать вдох - поднять руку вверх, выдох - подтянуть колено к животу рукой. На выдохе сделать покашливание.2. Положить руку на пояс. Сделать вдох - повернуться назад, выдох - наклониться вперед, при этом максимально выводя локоть вперед. 3. Положить валик под грудной отдел позвоночника, голову запрокинуть назад, ноги согнуть в коленях. Сделать вдох - раскинуть руки в стороны, выдох - обхватить руками колени. На выдохе сделать покашливание.

Больным с гнойным процессом в нижней доле легких следует выполнять следующие физические упражнения при заболеваниях органов дыхания:1. Исходное положение  - лежа на боку на наклонной плоскости с поднятым ножным концом. Сделать вдох - отвести руку назад, выдох - рукой подтянуть колено к животу. На выдохе сделать покашливание.2. Исходное положение - лежа на животе на кушетке. Свесить с кушетки голову и туловище, при этом таз и ноги остаются на кушетке. Сделать вдох - развести руки в стороны, поднять голову. Выдох - опустить руки и голову вниз, при этом покашливая.3. Исходное положение - коленно-локтевое. Выполнять лазанье под перекладину.

Бронхиальная астма - одно из самых неприятных заболеваний органов дыхания, это инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся приступами одышки во время выдоха, при этом выдох затруднен. В задачи ЛФК при бронхиальной астме входит:- снятие бронхоспазма- нормализация акта дыхания- увеличение силы дыхательных мышц и подвижности грудной клетки- предотвращение возможного развития эмфиземы легких- оказание регулирующего воздействия на процессы возбуждения и торможения в ЦНС.ЛФК при бронхиальной астме назначается вне приступа астмы. Имеются и противопоказания, которые заключаются в следующем:- легочно-сердечная недостаточность третьей степени- асматический статус- температура выше 38 градусов- тахикардия более 120 уд./мин.- одышка (более 25 дыханий в минуту).При условии нахождения больного в стационаре, курс делится на подготовительный и тренировочный. Подготовительный период в основном продолжается не более 2 недель. В этом периоде больному назначаются физические упражнения: общеукрепляющие, на расслабление и "звуковая" гимнастика.Исходное положение при выполнении упражнений - лежа на спине с приподнятым головным концом кровати, а также сидя на стуле, облокотившись на его спинку и стоя.Начинают легочную гимнастику при бронхиальной астме с того, что больной обучается "полному" дыханию, при котором на вдохе происходит выпячивание передней стенки живота, и одновременно поднимается грудная клетка. Во время выдоха грудная клетка опускается, а живот втягивается. После того, как такое смешанное дыхание будет больным освоено, применяют удлинение вдоха по отношению к выдоху, а в последствии удлиняют выдох. В результате всех этих действий, больной осваивает глубокий вдох и удлиненный выдох.Что касается звуковой гимнастики, то она заключается в специальных упражнениях в произнесении звуков. Начинают с произнесения звука "ммм", после чего следует выдох - "пфф". Произнесение звуков играет немаловажную роль, ведь благодаря этому процессу происходит вибрация голосовых связок, которая в свою очередь передается на трахею, бронхи, легкие и грудную клетку, что способствует расслаблению спазмированных бронхов, бронхиол.Произнося звуки "п, т, к, ф", больной развивает наибольшую силу воздушной струи, при звуках "б, г, д, в, з" развивается средняя сила воздушной струи, а при звуках "м, к, л, р" - наименьшая сила. Еще врачи рекомендуют произносить рычащий звук "р-р-р-р" на выдохе (в течение 5-7 секунд, а затем и 25-30 секунд), а также такие звуки, как "бррох", "бррфх", "дррох", "дррфх", "бррух", "бух", "бат", "бак", "бех", "бах".Благодаря звуковой гимнастике вырабатывается соотношение продолжительностифаз вдоха и выдоха - 1:2. Больной должен обучиться после вдоха через нос сделать маленькую паузу, а потом выдохнуть воздух через открытый рот с последующей паузой, которая уже будет более удлиненной.На занятиях должно соблюдаться соотношение дыхательных и общеукрепляющих упражнений равное 1:1. Процедура продолжается в течение 10-30 минут. Индивидуальные занятия проводятся 2-3 раза в день.Больной начинает тренировочный период еще в стационаре и должен продолжать этот период всю жизнь. Помимо всего прочего, применяется методика подготовительного периода, а также добавляется ходьба, можно добавить бег трусцой вместо ходьбы (до 5 км в день), при этом надо следить, чтобы учащение пульса доходило до 100-120 уд./мин.Если у больного появляются признаки приступа бронхиальной астмы, то ему рекомендуют удобно сесть, положить руки на стол, мышцы туловища и ног максимально расслабить. При этом дышать больной должен поверхностно, это нужно для того, чтобы глубокий вдох не служил раздражением нервных окончаний в бронхах и не усиливал их спазм. Во время выдоха следует задерживать дыхание на 4-5 секунд.Также больной должен обучиться задерживать дыхание во время умеренного выдоха в межприступном периоде.

Больному бронхиальной астмой рекомендуется выполнять следующие физические упражнения, входящие в комплекс ЛФК при бронхиальной астме:Комплекс №1Палатный режимУпражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле, руки лежат на коленях:1. Выполнять диафрагмальное дыхание.2. Сделать вдох - развести руки в стороны, выдох - подтянуть руками колено к животу.3. Сделать вдох - отвести в сторону одноименные руку и ногу, выдох - вернуться в исходное положение.4. Сделать вдох - плечи поднять вверх, голову повернуть в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.5. Держаться руками за сиденье стула. Сделать вдох - прогнуться, соединить лопатки. Выдох - ноги согнуть и подтянуть колени к груди.6. Сделать вдох - поднять руки. Затем, медленно выдыхая, опустить руки вниз, при этом произнося звук "ш-ш-ш-ш".7. Сделать вдох - руки положить на колени. Выдох - произнести звук "ж-ж-ж-ж".8. Руки расположить перед грудью, пальцы сложить в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить, при этом произносить звук "пффф".Выполняя дыхательные упражнения, больной с помощью инструктора регулирует соотношение фаз дыхания, производя счет: вдох - 1, 2; выдох - 3, 4, 5, 6; пауза - 7, 8. В конце курса больной должен следить за тем, чтобы продолжительность выдоха увеличилась до 30-40 секунд.

Комплекс №2Общий режим, тренировочный периодУпражнения выполняются из исходного положения сидя на стуле:1. Выполнять диафрагмальное дыхание.2. Положить руки на колени. Сделать вдох - колени развести в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.3. Положить руки на пояс. Сделать вдох - поворачивать туловище в стороны, выдох - вернуться в исходное положение.4. Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - руки опустить вниз, при этом произнося звук "ха".5. Выполнить позу релаксации, имитирующую "кучера на козлах". Глаза закрыть, мышцы полностью расслабить.6. Взять в руки гимнастическую палку. Выполнять руками движения, имитирующие греблю на байдарках.Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:1.Сделать вдох - поднять руки вверх через стороны, подняться на носки. Выдох - опустить руки через стороны вниз, покачаться с пятки на носок.2. Руки вытянуть вдоль туловища. Сделать вдох - выполнить скольжение рукой вдоль бедра, наклониться в сторону. Выдох - вернуться в исходное положение.3. Сложить руки в "замок". Сделать вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить руки вниз, при этом произнося звук "уф".4. Выполнить ходьбу на месте, при этом высоко поднимая бедро и активно работая руками. На счет 1, 2 сделать вдох, на счет 3, 4, 5, 6 - выдох, на счет 7, 8 - пауза.

Для того, чтобы больные, подверженные заболеваниям органов дыхания, прошли полную реабилитацию, им необходимо проводить физические тренировки. Однако к проведению таких тренировок имеются как показания, так и противопоказания.Показания к применению физических упражнений при заболеваниях органов дыхания:- подострый период болезни- период выздоровления после таких заболеваний, как острая пневмония, плеврит и бронхит- начало и полная ремиссия хронических неспецифических заболеваний легких- тренировочный период при бронхиальной астме.Что касается противопоказаний, то они заключаются в следующем:- обострение заболеваний- острый период заболевания- наличие легочно-сердечной недостаточности, находящейся в фазе декомпенсации.В качестве тренировок используются: тренажеры общего действия, такие как беговая дорожка, велотренажер и др., ходьба, бег, а также различные виды физических упражнений и плавание в бассейне.Что касается нагрузок, то они применяются в интервальном режиме. К примеру, бег - 4 минуты, со скоростью 7-8 км/ч, затем выполняется ускорение на 10-15 секунд до 10 км/ч, и после всего этого - дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в течение 2-3 минут. Продолжительность бега должна составлять не менее 30 минут 3 раза в неделю или 20 минут, но уже 4 раза в неделю.

Заболевания почек

ЛФК при заболеваниях органов дыхания: ЛФК при пневмонии.

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

ЛФК - Гимнастика при гипертонии

ЛФК - Гимнастика при ожирении

lfk-gimnastika.com

Гимнастика – упражнения для эффективного лечения бронхита

Зачастую йога и ЛФК при бронхите отодвигаются на задний план, как вспомогательные способы воздействия при лечении различных заболеваний, – многие считают подобные методы бесполезными и бездейственными. И если при болезнях опорно-двигательного аппарата (состояния после переломов, нарушения осанки, сколиозы и т. д.) ЛФК вызывает больше доверия как метод лечения, то при заболеваниях дыхательной системы, к сожалению, о ней часто забывают или попросту не выполняют назначения врача.

Правильно подобранная гимнастика и йога оказывают благотворное влияние, как на общее состояние организма, так и на конкретную область, подвергающуюся лечению.

Чем же полезна лечебная физкультура и на чем основан принцип ее действия при лечении заболеваний органов дыхания?

Дыхательная гимнастика при бронхите

Грамотно разработанная гимнастика, включающая в себя комплекс специальных упражнений, куда относится и йога, оказывает укрепляющее действие на дыхательную мускулатуру, усиливает кровообращение в плевре, повышает газообмен, способствует выведению мокроты и предупреждает застойные явления в легких. Лечебная гимнастика также влияет на улучшение эластичности ткани и предотвращает атрофирование оболочки легких, повышает общий тонус организма.

Особенности дыхательной гимнастики

Дыхательная гимнастика и упражнения при бронхите базируются на чередовании вдохов и выдохов разной интенсивности (малой, умеренной и большой), в зависимости от показаний. Во время вдоха легкие вентилируются, но неравномерно. Больше кислорода поступает в те отделы, которые прилегают к подвижным частям грудной клетки, именно поэтому их верхушки и прикорневая область вентилируются хуже.

Заболевания органов дыхания еще больше затрудняют поступление кислорода в эти места, поэтому задачей упражнений является коррекция данного момента. От исходного положения, движения рук и тела зависит то, какая область будет больше или меньше подвергаться вентиляции.

Подготовительные упражнения

Правило номер один для всех упражнений – выполнять их следует с ровной спиной и расправленными плечами, в удобной одежде, которая не затрудняет движения.

Лечебная гимнастика начинается с дыхательной разминки:

  • Искусственно затрудняем носовое дыхание, слегка надавливая на крылья носа и перекрывая свободное поступление воздуха. Дышим в течение двух-трех минут.
  • По такому же принципу дышим ртом, свернув губы в трубочку, оставив маленькое отверстие для поступления воздуха. Дышать необходимо только ртом. Если это затруднительно, то нос нужно зажать. Повторяем так же две-три минуты.
  • Не меняя положения губ, делаем медленный вдох, а при выдохе широко открываем рот. Затем делаем наоборот – вдох через широко открытый рот и выдох через губы трубочкой. Чередуем, повторяя пятнадцать раз.

Подготовительные упражнения дыхательной гимнастики при бронхите

Между каждым упражнением делаем паузу на 30 секунд, дышим как обычно, затем переходим к следующему упражнению. После разминки переходим к основному комплексу.

Комплекс упражнений при бронхите

  • Ложимся на спину, руки вдоль туловища. Медленно поднимаем руки вверх, делая вдох, и опускаем их за голову. Во время выдоха возвращаем их в исходное положение.
  • Не меняя положения, заводим правую руку за голову, а левую оставляем лежать вдоль туловища. Дышим произвольно, но при этом руки меняем местами, соблюдая быстрый темп.
  • По-прежнему остаемся в положении лежа. Делаем упражнение «велосипед», вращая невидимые педали. Продолжаем до ощущения усталости, после чего прекращаем.

Упражнение "велосипед" дыхательной гимнастики при бронхите

  • Ложимся на живот, руки на уровне груди, ладони прижаты к полу. Делаем поднятие и опускание корпуса, при этом опираясь на руки и прогибаясь в спине. Во время поднятия туловища делаем вдох, на выдохе – опускаем.
  • Остаемся в положении лежа на животе, руки вдоль туловища. Делая вдох, без помощи рук пытаемся приподнять голову и плечи на максимально возможный уровень. На выдохе возвращаемся в исходное положение.
  • Из положения лежа пытаемся достать воображаемый предмет, вытягивая руки вперед. Дыхание произвольное.
  • Слегка согнувшись, лежа на правом боку, вытягиваем левую руку вверх, пытаясь распрямить при этом позвоночник. Делаем это на вдохе. На выдохе принимаем исходное положение, переворачиваемся на другую сторону.

Начинаем курс с пяти-семи повторений, постепенно доводя до двенадцати-четырнадцати раз. При остром бронхите упражнения делаются ежедневно до выздоровления. Но только после того, как температура пришла в норму, ушла слабость и минул острый период течения заболевания. При хроническом течении болезни лечебная физкультура делается курсами по две недели в месяц.

Необходимо помнить, что для занятий ЛФК при заболеваниях бронхолегочной системы существуют общие противопоказания: острый период течения болезни, злокачественные новообразования, склонность к кровотечению.

Дыхательные упражнения йоги

Йога – еще одна разновидность дыхательных упражнений, которые позволяют наладить гармонию в организме, улучшить не только физическое, но и психоэмоциональное состояние человека. При лечении заболеваний бронхолегочной системы йога оказывает такое же благотворное действие, как и ЛФК.

Рекомендуем прочесть о том, почему обычные банки все еще популярны при лечении бронхита.

Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович

prolegkie.ru


Смотрите также