Виды люмбалгии поясничного отдела позвоночника и их лечение. Гимнастика при люмбалгии


Какие специальные упражнения (лечебная гимнастика) и массаж помогут при люмбалгии

Лечебная гимнастика при люмбалгии (боль в пояснице) положительно сказывается на позвоночном столбе. Даже, если занимать лечебной физкультурой (ЛФК) раз в неделю, формируется «устойчивый иммунитет» к повреждению мышечного корсета спины. Такую информацию приводит Всесоюзный научно-исследовательский институт физической культуры после исследований влияния гимнастических упражнений на здоровье человека с болью в пояснице.

лечебная гимнастика при люмбалгии направлена на снятие спазма мышц

С помощью профессиональной лечебной гимнастики, проводимой в реабилитационных центрах нашей страны, специалистам удается решить сразу несколько задач:

  • Очистить связки, хрящевую ткань и костную основу позвоночника от токсинов и шлаков, которые поступают с пищей;
  • Ускорить процесс выздоровления за счет снятия давления с позвоночных дисков, улучшения роста коллагеновой ткани, укрепления мышечно-связочного аппарата, ускорения кровоснабжения в позвоночнике;
  • Остановить повреждение позвонков, усилить мышечный корсет спины, устранить дегенеративно-дистрофические процессы.

Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии

Болевой синдром в нижней трети спины возникает вследствие наличия нескольких звеньев патологического процесса: выпячивания межпозвонкового диска, компресссии им корешков и волокон спинномозговых нервов, смещения и блока позвонков, увеличения тонуса скелетной мускулатуры вдоль позвоночного столба.

Лечебная гимнастика классифицируется на несколько категорий, каждая из которых направлена на устранение одного из звеньев патогенеза:

  1. ЛФК для декомпресссии (снятия давления) позвоночника. К данному типу упражнений относятся занятия на турнике, аппаратное и подводное вытяжение позвоночного столба, гимнастика на шведской стенке.
  2. ЛФК для устранения блока позвоночного сегмента. К этой категории относятся наклоны и повороты тела с постепенным увеличением интенсивности движений.
  3. Занятия со статической и динамической физической нагрузкой направлены на ликвидацию спазмов мускулатуры и формирование сильного мышечного корсета спины.

Существует также целый комплекс гимнастики для профилактики заболеваний позвоночника. Он направлен на улучшение кровоснабжения позвоночника, выведение шлаков, оздоровление мышц и связок.

Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице:

  • Выполняйте упражнения с преодолением слабого болевого синдрома. Если при занятии формируются сильные болевые ощущения, следует отказаться от упражнения на некоторое время;
  • При планировании гимнастики при люмбалгии необходимо отобрать 1-2 упражнения из каждой категории и составить из них лечебный комплекс. К нему можно добавить некоторые асаны из йоги для формирования растяжки;
  • Чтобы улучшить эффективность гимнастики, перед ее началом следует сделать массаж позвоночника и принять теплую ванну. Данные процедуры подготовят мышечную ткань к физической нагрузке;
  • Плавание снимает компресссию позвоночника и поможет восстановить физиологическое положение позвонков. В теплой воде мышцы расслабляются и освобождают блокированные межпозвонковые диски;
  • Несколько раз в неделю следует заниматься бегом. Ритмичные сжатия межпозвонкового диска, которые возникают при беге, заставляют его пульпозное ядро впитывать больше воды, что повышает амортизационные способности позвоночного столба;
  • В течение недели выполнения гимнастики, хотя бы один раз, необходимо провести очищение организма голоданием. С его помощью организм избавляется от токсинов, а также повышается его гибкость (если голодать 3 дня).
Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии

Простые методы ухода за поясничными позвонками

Массаж перед физическими упражнениями

Массаж перед лечебной физкультурой помогает подготовить скелетную мускулатуру к интенсивным нагрузкам. В восточной медицине бесконтактный массаж применяется для устранения «энергетических пробок». Они скапливаются в областях повреждения позвоночного столба.

Перед его выполнением необходимо снять с себя все металлические изделия, украшения и часы. Специалист, который будет его выполнять, обязательно должен вымыть руки. Он должен быть расслабленным физически, но сосредоточенным в мыслях. Только так можно почувствовать скопление энергии в областях тела другого человека.

Как выполняется бесконтактный массаж при люмбалгии:

  1. Вначале провести ладонью вдоль позвоночного столба на расстоянии 5-8 см от него. Там где ладонь почувствует сопротивление, находится «энергетическая пробка». Ее необходимо «протолкнуть» к голове, перевернув руку ладонью вверх;
  2. Если с первого раза сопротивление не устраняется, необходимо повторить процедуру несколько раз. Затем массажист должен стряхнуть руки, чтобы снять с них «грязную энергию». После этого шаг 1 повторяется до тех пор, пока вдоль позвоночника не будут устранены все «пробки»;
  3. Удостовериться в «энергетической чистоте» можно лишь после 5 проведений рукой над позвоночным столбом. При этом у массируемого должно возникать чувство тепла и комфорта;
  4. После сеанса следует вымыть руки с мылом, но не вытирать их полотенцем, а дать самостоятельно высохнуть.

После того, как бесконтактный массаж проведен необходимо, принять контрастный душ (смена холодной и горячей воды) позвоночника в течение 40 секунд. Дальше приступаем к лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника

Упражнения, направленные на декомпресссию различных отделов позвоночника

Декомпресссионная физкультура при люмбалгии устраняет давление на межпозвонковые диски. При этом уменьшается степень ущемления спинномозговых нервов и облегчается боль.

Примерный перечень декомпресссионных упражнений по Полю Бреггу:

  • При висении на турнике растягивайте позвоночник потягиваниями вниз по 15 секунд. Обратите внимание, данный процесс в значительной степени растягивает суставы кистей и плечевого пояса, поэтому не должен продолжать долго;
  • На гимнастической стенке или перекладине выполняйте полувис (ноги упираются в землю) с расслаблением позвоночного столба;
  • При висении на шведской стенке отводите ноги назад и вправо-влево по очереди;
  • Упритесь руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Во время выполнения упражнения необходимо следить, чтобы мышцы были расслаблены.

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

При люмбалгии в области повреждения позвоночного сегмента формируется мышечный блок за счет спазмов мышц. Чтобы его устранить, необходимо выполнять следующую гимнастику:

  • По 10 наклонов в разные стороны в положении стоя с руками на поясе;
  • Наклоны вперед из положения стоя. При этом следует коснуться руками пола и вернуться в исходную позицию. Количество повторов 10;
  • Вращать туловище в стороны, а руки должны свободно висеть;
  • Согнуть ногу в колене, отвести ее в стороны и упереться стопой в опорную ногу. Зафиксировать положение в течение 15 секунд и повторить для другой стороны;
  • Согнуть ногу в коленном суставе. Обеими руками взяться за голень. Подтянуть бедро к животу и сосредоточить внимание на расслаблении мышц позвоночного столба;
  • Поставить руки на пояс и совершать движения тазом назад и вперед;
  • Сделайте боковой наклон вправо. При этом одна рука опущена, а другая приподнята. Повторите для левой стороны;
  • Делайте махи ногой назад и вперед с руками на опоре. Постепенно увеличивайте амплитуду движений. Количество повторов по самочувствию;
  • Сядьте на пол и вытяните вперед ноги. Согнитесь и достаньте руками носки ступни. Постепенно пытайтесь продвигаться дальше, превозмогая легкую боль в позвоночнике;
  • Согните поясницу, сидя на пятках. Вытяните руки и коснитесь пола. Не отрывайте пятки от пола;
  • Лягте на спину. Попытайтесь согнуть ноги, но препятствуйте этому руками, которые упираются в  колени. Напряжение следует фиксировать в течение 10 секунд. Количество повторов – 5;
  • Выпрямите туловище, станьте коленями на пол и коснитесь левой рукой правой части стопы. Вернитесь в исходное положение и повторите для другой стороны;
  • Делайте боковой наклон к опорной ноге в положении стоя. Повторите гимнастику 10 раз, а затем повторно увеличивайте амплитуду наклона.
Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

Гимнастика для увеличения подвижности блокированного позвоночного сегмента

Комплекс лечебной физкультуры для устранения мышечных спазмов

Мышечные спазмы часто сопровождают изменения в позвоночнике при дискогенной люмбалгии. Для их устранения применяется следующий комплекс лечебной физкультуры:

  1. В положении стоя расположите ноги на ширине плеч. Руки разместите по обе стороны поясницы и отклоняйте корпус назад с сопротивлением руками. Данный процесс делайте на вдохе. На выдохе вернитесь в исходное положение;
  2. Примите позицию аналогичную шагу 1, но отклоняйте туловище влево и вправо. Руками перемещайтесь вдоль позвоночника сверху вниз;
  3. Расположите кулаки обеих рук на позвоночнике. На вдохе пытайтесь медленно вдавливать их внутрь. На выдохе постепенно отпускайте;
  4. Выполните упражнение, описанное в шаге 3, но опускайте кулаки вдоль позвоночника сверху вниз на каждом повторе.

Лечебная гимнастика при люмбалгии должна выполняться комплексно. Только в таком случае она снимет боль в пояснице и предотвратит ее повторное появление.

spinazdorov.ru

Лечение люмбалгии поясничного отдела позвоночника

При появлении люмбалгии поясничного отдела позвоночника лечение начинают далеко не всегда. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, 90% людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в пояснице. Однако многие из них игнорируют симптом и не обращаются к врачу. Особенно в случаях, когда боль носит случайный характер и быстро проходит. В некоторых случаях люмбалгия возникает в результате физических перегрузок, а затем бесследно исчезает. Но если боль появляется с завидной регулярностью и усиливается, откладывать визит к специалисту не стоит.

Боли в поясничном отделе позвоночника

Что такое люмбалгия

Сталкиваясь неоднократно с поясничными болями, люди не знают, что такое люмбалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Люмбалгией называют острый или хронический болевой синдром в пояснице. Ее разновидностью является люмбаго. Люмбаго — это внезапно возникающая сильная боль стреляющего характера (прострел) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Люмбалгия относится к дорсалгиям (болям в спине). Ей присвоен код по МКБ 10 М54.5.

Термин люмбалгия введен в медицинскую практику для выделения болевого синдрома позвоночной этиологии. Ведь причиной появления болей в пояснице бывают и другие заболевания. Они могут быть вызваны воспалением мышц, болезнями органов малого таза и брюшной полости (в том числе и онкологическими). Такие боли называют отраженными.

Болевой синдром обычно развивается после:

  • переохлаждения;
  • ушиба;
  • травмы;
  • чрезмерных физических нагрузок;
  • переутомления.

Причины люмбалгии поясничного отдела позвоночника

Люмбалгия может возникнуть после длительного пребывания в вынужденной неудобной позе, на фоне психологических переживаний и стресса. От болей в пояснице страдают люди, имеющие сидячую работу. Длительное пребывание в согнутом положении вызывает смещение позвонков. Негативно влияет на состояние позвоночника вибрация.

Иногда резкая боль появляется после кашля, чихания, зевания или резкого движения. Болевой синдром может быть следствием длительной ходьбы при плоскостопии или в неудобной обуви. Он не всегда проявляется сразу. В некоторых случаях неприятные ощущения в пояснице обнаруживают только через 1 или 2 дня.

Разновидности люмбалгии

Острая люмбалгия может быть спровоцирована:

  • травмой;
  • подъемом тяжелого груза;
  • смещением межпозвоночного диска с растяжением задней продольной связки.

Боль при смещении межпозвоночного диска

При этом нередко возникает настолько сильная боль, что человек не может передвигаться. Даже в лежачем положении ему причиняет страдание любое движение.

Острая дискогенная люмбалгия появляется в результате выпячивания межпозвоночного диска. Он оказывает давление на соседние ткани и сдавливает расположенные рядом спинномозговые нервные корешки. Дефект провоцирует спазм мышц, который оказывает дополнительное давление на нервные окончания, усугубляя состояние больного. Боли, возникающие в результате сдавливания спинномозговых нервов в сегментах L1–L5, на уровне их выхода из спинного мозга, носят название люмбалгия с корешковым синдромом.

Люмбалгии из-за корешкового синдрома

Спондилогенная форма заболевания сопровождается легкими и средними болезненными ощущениями. Обострение болевого синдрома может возникнуть только после интенсивных физических нагрузок. Такая форма недуга диагностируется у детей и подростков. Она провоцирует остеохондроз.

Хроническая люмбалгия диагностируется, когда боли в пояснице не исчезают дольше 12 недель. Они часто бывают умеренными и терпимыми. Усиление интенсивности болевого синдрома возникает после инфекционных заболеваний, стрессов и переутомления.

Синдром люмбалгии может проявляться в виде 2 основных форм, а именно синдромов Левингстона и Соля-Вильямса:

  1. Синдром Левингстона характеризуется тугоподвижностью в зоне треугольника многораздельной мышцы. В этой области возникает чувство стянутости, ощущается постоянная тупая боль.
  2. При синдроме Соля-Вильямса болевой синдром усиливается при сильном вздохе, во время кашля и чихания.

Как проявляется люмбалгия

Боли при нагибанииБолезненное ощущение может локализоваться строго в центре пояснично-крестцовой области. Но чаще оно возникает справа или слева от позвоночника. Боль усиливается после длительного стояния или сидения. Она нарастает постепенно, приобретая со временем мучительную интенсивность.

Негативно влияет на состояние больного полусидячее положение. Находясь в нем, человек чувствует себя вполне комфортно. Однако попытки сесть или встать вызывают резкую кинжальную боль, не позволяющую разогнуться. Чтобы выпрямиться, больные вынуждены надавливать на поясницу руками.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника усиливается при напряжении мышц. Больному трудно умываться, наклонившись над раковиной. Процесс глажки, при котором нужно длительное время держать корпус наклоненным, быстро вызывает усталость и боль. Наклониться вперед становится с каждым днем все труднее. Боль усиливается, если при наклоне в руках находятся тяжелые предметы. Очень больно поднимать с пола упавшие вещи.

Расслабление при боли в поясницеНаходясь в положении сидя, больной старается перенести свой вес на стоящую впереди опору или прислониться к спинке стула, плотно прижимая к ней спину. Это позволяет ему уменьшить болезненность. Во время ходьбы человек принимает неестественное положение, пытаясь минимизировать неприятные ощущения.

Комфортно себя чувствует человек только в лежачем положении. Если патологические изменения возникли в пресакральном диске, больной предпочитает лежать на здоровом боку. Если произошло сдавливание корешка возле четвертого поясничного диска, он старается лечь на больной бок.

При обострении боль нарастает несколько дней подряд, достигая своего пика на 4 или 5 сутки. После этого синдром люмбалгии снижается и пропадает, если больной соблюдает покой и избегает любых нагрузок. В случаях, когда человек не меняет ритм жизни и отказывается от лечения, болевой синдром не исчезает. Он может остаться интенсивным или стать менее выраженным.

В некоторых случаях люмбалгия мучает людей неделями и даже месяцами. Патология развивается и распространяется на соседние области.  Со временем боль появляется в ягодице, в ноге или в районе копчика, трансформируясь в люмбоишиалгию и кокцигодинию. От стадии развития патологии зависят ее симптомы и лечение.

Как вылечить люмбалгию

Ортопедический пояс при любмалгии в поясницеПри появлении болевого синдрома больному предписывается покой. Необходимо больше лежать в постели и избегать сидячего положения. До исчезновения болей нужно носить специальный ортопедический пояс, который будет поддерживать позвонки в правильном положении.

Если боли очень сильные, то назначается строгий постельный режим на протяжении 7-10 дней. Больному рекомендуется чаще лежать на животе. Когда человек лежит на спине, под его поясничную область подкладывают специальный круг или свернутое в кольцо махровое полотенце.

Подкладочный круг позволяет пораженной области позвоночника находиться на весу. Под ступни подкладывают подушку или свернутое одеяло. Находящиеся на возвышении ноги снижают нагрузку на позвоночник и помогают вернуть позвонкам нормальное положение.

Блокада при боли в поясницеЧтобы устранить сильный болевой синдром и уменьшить воспаление, назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам). В первый день рекомендуется делать уколы. Затем препараты принимают внутрь. Таблетки нужно пить во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством воды. Если у больного есть заболевания пищеварительной системы, терапию осуществляют в виде инъекций. На поясничный отдел 2–3 раза в день наносят мазь (Диклофенак, Ибупрофен).

Длительность лечения нестероидными противовоспалительными препаратами зависит от продолжительности люмбалгии. При сильной корешковой боли принимать 1 вид препарата нужно не менее 3-4 недель.

Мучительные боли купируют с помощью паравертебральных блокад анестетиками (Лидокаин, Прокаин) в комплексе с гормональными препаратами (Дексаметазон, Гидрокортизон).

Когда боль начнет уменьшаться, больному рекомендуют постепенно увеличивать физическую активность.

Ему назначают:

  • щадящие техники мануальной терапии;
  • массаж;
  • иглотерапию;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебную физкультуру.

Лечебная физкультура при люмбалгии

Для первого упражнения необходимо лечь на спину. Ноги сгибают в коленях и прижимают к груди, удерживая их руками. В таком положении нужно находиться несколько минут. В это время позвоночник разгружается и немного растягивается в поясничном отделе.

Для следующего упражнения руки разводят в стороны (лежа на спине). Одну ногу сгибают в колене и укладывают на пол. При этом ступня согнутой ноги должна прикасаться к колену прямой ноги. Голову поворачивают в сторону, противоположную стороне, на которой находится согнутое колено. Упражнение повторяют 5–10 раз, меняя ногу.

Упражнения при боли в пояснице

Третье упражнение делают, согнув обе ноги в коленях и уложив их на пол. Голову поворачивают в противоположном направлении. Затем ноги укладывают на другую сторону, изменяя положение головы. Упражнение повторяют 5-10 раз. Выполняя скручивания, нужно стараться не отрывать таз от пола.

Для четвертого упражнения надо встать на четвереньки. Спину выгибают дугой, опуская голову вниз, затем прогибают, поднимая голову вверх. Упражнение повторяют 5–10 раз.

Все движения нужно выполнять медленно и плавно. Лечебную гимнастику можно повторять 2 или 3 раза в день. Если во время занятий возникли резкие боли, необходимо обратиться к лечащему врачу.

ortocure.ru

Гимнастика и профилактика при люмбаго: простой комплекс с видео

Гимнастика при Люмбаго

Крепкого здоровья вам, друзья! Если вам когда-нибудь стреляли в спину (ну вдруг), то вы хорошо представляете себе ту боль, которая появляется в этот момент в районе позвоночника.

Но гораздо чаще люди становятся не жертвами шальной пули, а их одолевает люмбаго (см. статью, симптомы люмбаго) или острая дискогенная люмбалгия. Не зря в народе это заболевание называют прострелом, потому что боль, которая проецируется в районе поясницы, настолько сильная и резкая, что терпеть ее очень сложно.

Среди причин этого состояния часто упоминают смещение или деформацию межпозвоночных дисков, которые из-за нарушенного местоположения начинают задевать многочисленные нервные окончания. Кроме острой боли, в зоне локализации спазмируются и мышцы, а это, в свою очередь, также вызывает определенные проблемы.

lumbago_prostrel

Стоит отметить, что люмбаго — это следствие запущенного остеохондроза (читайте статью, что такое остеохондроз), который и проявляется как смещение позвонков.

Методов лечения указанного состояния множество, однако стоит понимать, что в острый период делать ничего нельзя. Единственное показание — это постельный режим, прохождение лечебных процедур и манипуляций, а также прием медикаментов, которые назначил врач.

А вот когда опасный момент миновал и боли купировали, тогда можно приступать к прочим манипуляциям типа физиотерапии и т.д. Гимнастика — это всегда хороший метод, который позволит укрепить мышечный корсет (это очень важно при подобных заболеваниях, так как мышцы компенсируют нагрузки позвоночника).

fiziolechenie

Благодаря физическим нагрузкам улучшится кровообращение, ускорится метаболизм в тканях, что отразится не только на проблемной зоне, но и на общем самочувствии пациента.

Сегодня мы поговорим с вами о том, как должна осуществляться гимнастика и профилактика при люмбаго. Те занятия, которые я вам предложу чуть ниже, подойдут практически любому человеку вне зависимости от возраста или комплекции.

Чтобы расслабить наш поясничный отдел, который традиционно испытывает самые серьезные нагрузки, начиная с массы тела и заканчивая атмосферным давлением, мы будем делать следующую лечебную гимнастику при люмбаго.

Это достаточно простой курс, выполнять который рекомендуется каждый день. Правда, есть ли у вас появляются болезненные ощущения во время той или иной позы, то остановитесь и переходите к следующей.bolit_spinа

Этот комплекс необязательно рекомендуется только больным людям. Также он прекрасно подойдет в качестве профилактических мер для предупреждения заболеваний позвоночного столба.

 Упражнения лежа

  • Устраиваемся на гимнастическом коврике поудобнее: ноги вытянуты и сведены вместе, прямые руки уводим за голову. Начинаем делать вытяжение. Сначала упираемся в пол пятками и направляем носочки на себя, ощущая, как растягивается вся задняя поверхность ноги: от икры и заканчивая задней поверхностью бедра. На выдохе расслабляетесь и на вдохе снова повторяете. Делаем 5-7 раз.
  • Если у вас люмбаго, упражнения должны включать и попеременное растягивание туловища. Сначала левую половину, а затем и правую.

    Старайтесь вытягивать и руку, чтобы максимально прочувствовать работу тела.
  • Последний элемент такой растяжки — это асимметричное вытягивание, когда удлиняется левая рука и правая нога и наоборот. Делайте все эти элементы с несколькими повторами.
  • Теперь сцепляем над головой большие пальцы рук и крепко удерживаем их в «замочке». Стопы тянем на себя. Поднимите голову и постарайтесь посмотреть на точку за ступнями. Задержитесь в этой позе на несколько секунд, а на выдохе расслабляйтесь и опускайте голову на пол.

gimnastika

  • На следующем этапе руки отводим через сторону и точно так же через стороны притягиваем к себе колени, обхватывая их ладонями. После этого начинаем раскачивать нижнюю часть тела вправо и влево, аккуратно массируя поясницу.
  • На следующем этапе перекрещиваем голени и беремся ладонями под коленками. Делаем «лодочку», мягко перекатываясь вперед и назад. В конечной точке вы должны сесть на попу и опереться ступнями на пол. В начальной — лечь и полностью прижаться к коврику спиной и плечами. Постарайтесь делать такие перекаты очень плавно, чтобы хорошо размять позвоночник по всей его длине.

spina_lumbago

  • Садимся по-турецки и сцепляем вместе пальцы руки и ноги. Держитесь крепко, спину вытяните, а живот втяните внутрь. Представьте, будто к вашей макушке привязана веревочка, которая тянет все ваше тело вверх.
  • Вытягиваем ноги, руки лежат по швам вдоль таза. Пальцы собираем в кулак и упираемся ими в пол. Ваша задача поднять таз так, чтобы образовался своеобразный мостик. Точками опоры будут пятки, плечи и голова. Ягодицы подтягиваем кверху. Удерживаетесь в этом положении как можно дольше. На выдохе опустите корпус вниз.
  • Теперь сгибаем ноги в коленях и в выпрямленном положении поднимаем их над собой. Натягиваем носки на себя так, чтобы почувствовать как растянулась вся задняя поверхность бедра. Возьмитесь ладонями за голень и постарайтесь притянуть ноги как можно ближе к себе. Это отличная гимнастика при люмбаго поясничного отдела.
  • Опускаем ноги и ставим ступни на ширине таза. Они должны стоять параллельно корпусу. Начинаем втягивать ягодицы и поднимать тело вверх так, чтобы точки опоры были у нас на ступнях, на плечах и на голове. Ладони сцепляете в замок и кладете их под собой. Фиксируйтесь в этом полумостике, обращая внимание на то, как растягиваются ваша грудная клетка и позвоночник. Убирайте ладони из-под себя и аккуратно опускаете тело вниз.

gimnastika_dlya_pozvonochnika

  • Ставим ступни на ширине плеч, руки кладем в стороны, ноги согнуты в коленных суставах. Будем делать скручивания нижней стороной тела в правую сторону, затем в левую. Следите за тем, чтобы ноги ложились ровно. Голова при этом отворачивается в противоположную сторону.
  • Теперь левую ногу выпрямляем, а правую заводим за ее колено и стараемся положить на пол. Придерживая согнутую ногу рукой, делаем скручивания. При этом верхняя часть корпуса скручивается в противоположную сторону вместе с головой. Правая лопатка и плечо не отрываются от пола. Замрите в этой позе на некоторое время. Корпус, таз и спина должны оставаться на одной ровной линии. Не забудьте и про другую сторону тела.
  • Разомнем все тело. Выпрямляемся в одну линию, ноги сведены вместе, руки над головой. Ритмично покачивайте сведенными ступнями вправо и влево, как маятник. И гоните эту волну вверх до самой макушки. Постарайтесь во время этого движения расслабить все тело.

Упражнения в положении сидя

Если у вас люмбаго, гимнастика выполняется также и в сидячей позиции.

  • Усаживаемся на коврике, вытянув ноги перед собой. Руками упираемся за спиной. Позвоночник держим ровно. На следующем этапе будем медленно вращать ступнями по кругу по направлению к себе. Делаем 10-20 таких вращений и теперь повторяем то же самое, только направляя ступни от себя.uprazneniya_spina
  • Пораскачивайте ступнями от центра наружу. Выполняйте это достаточно активно.
  • Следом поднимаем правую ногу и пяткой упираемся в пах. Колено слегка уходит в сторону. Наклоняемся корпусом вперед. Затем поднимаем эту ступню, держим ее двумя ладонями и тянем по направлению к груди. Возвращаем ее к паху и делаем наклоны. Это динамическое упражнение следует повторить несколько раз для одной ноги и несколько раз для другой.
  • Снова вытягиваем ноги перед собой и упираемся руками за спиной. Это упражнение также будет динамическим. Для того чтобы его совершить отводят ногу в сторону, колено ложится на пол, а пятка прижимается к паху. После этого нога возвращается в исходное положение, то есть выпрямляется. Не забудьте повторить этот комплекс и для другой ноги. Лучше всего делать это поочередно: сначала для правой, потом для левой.
  • Теперь подводим пятку к паху, но не сдвигаем её, а продолжаем так сидеть. Далее, начинаем наклоняться вперед, стараясь опустить корпус как можно ниже. Колено при этом остается прижатым к полу, можете удерживать его рукой. Следите за спиной, она должна оставаться прямой. Стопу выпрямленной ноги тяните на себя. Со вдохом выпрямляемся и меняем положение ног, повторяем точно такой же прогиб вперед. Спина не округляется.

Упражнения на четвереньках

  • Для устранения люмбаго, зарядка выполняется и на четвереньках. В этом положении нужно следить за тем, чтобы ладони располагались прямо под плечевыми суставами. На вдохе округляем спину, подбородок направлен к полу. А затем из этого положения начинаем поднимать голову наверх, а поясница уходит вниз. Выполняем прогиб вниз. Движение начинайте от копчика и заканчивайте у макушки.на четвереньках
  • Опускайте предплечья на коврик и следите за тем, чтобы в этом положении локти оставались ровно под плечевыми суставами. Сделаем точно такую же «волну», как и в предыдущем упражнении.
  • В последнем варианте мы будем делать такую «волну», слегка отодвинув локти вперед и ухватившись ладонями за них. Голова в этом положении в нижней точке будет практически касаться пола.

Все вышеперечисленные упражнения — это отличная профилактика люмбаго и комплекс для реабилитации. Конечно, стоит учитывать собственные силы и не перенапрягаться, если что-то для вас пока кажется неосуществимым. Начните с более легких упражнений и постепенно добавляйте в ваш комплекс новые.

Бывает, что даже такие занятия кажутся сложными или вы, наоборот, ищете что-то более индивидуальное для себя, рассчитанное на другие отделы позвоночника. Вот здесь — отличный ресурс, который предлагает вам самый полный сборник информации для реабилитации после люмбаго:

Александра БонинаНа сегодня это все. Будьте внимательны к себе и к своему здоровью. Относитесь к телу, как к драгоценному сосуду, наполненному самыми ценными сокровищами. Жду вас и всех тех, кто вам дорог снова на страницах этого блога. Обещаю, что расскажу еще кое-что интересное.

С уважением, автор Людмила Родина.

life-another.ru

Лечебная гимнастика при люмбалгии - health info

27 июня 2015 г.

Болевой синдром в нижней трети спины возникает вследствие наличия нескольких звеньев патологического процесса: выпячивания межпозвонкового диска, компрессии им корешков и волокон спинномозговых нервов, смещения и блока позвонков, увеличения тонуса скелетной мускулатуры вдоль позвоночного столба.

Лечебная гимнастика классифицируется на несколько категорий, каждая из которых направлена на устранение одного из звеньев патогенеза:

ЛФК для декомпрессии (снятия давления) позвоночника. К данному типу упражнений относятся занятия на турнике, аппаратное и подводное вытяжение позвоночного столба, гимнастика на шведской стенке.

ЛФК для устранения блока позвоночного сегмента. К этой категории относятся наклоны и повороты тела с постепенным увеличением интенсивности движений.

Занятия со статической и динамической физической нагрузкой направлены на ликвидацию спазмов мускулатуры и формирование сильного мышечного корсета спины.

Существует также целый комплекс гимнастики для профилактики заболеваний позвоночника. Он направлен на улучшение кровоснабжения позвоночника, выведение шлаков, оздоровление мышц и связок.

Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице:

Выполняйте упражнения с преодолением слабого болевого синдрома. Если при занятии формируются сильные болевые ощущения, следует отказаться от упражнения на некоторое время;

При планировании гимнастики при люмбалгии необходимо отобрать 1-2 упражнения из каждой категории и составить из них лечебный комплекс. К нему можно добавить некоторые асаны из йоги для формирования растяжки;

Чтобы улучшить эффективность гимнастики, перед ее началом следует сделать массаж позвоночника и принять теплую ванну. Данные процедуры подготовят мышечную ткань к физической нагрузке;

Плавание снимает компрессию позвоночника и поможет восстановить физиологическое положение позвонков. В теплой воде мышцы расслабляются и освобождают блокированные межпозвонковые диски;

Несколько раз в неделю следует заниматься бегом. Ритмичные сжатия межпозвонкового диска, которые возникают при беге, заставляют его пульпозное ядро впитывать больше воды, что повышает амортизационные способности позвоночного столба;

В течение недели выполнения гимнастики, хотя бы один раз, необходимо провести очищение организма голоданием. С его помощью организм избавляется от токсинов, а также повышается его гибкость (если голодать 3 дня).

Массаж перед лечебной физкультурой помогает подготовить скелетную мускулатуру к интенсивным нагрузкам. В восточной медицине бесконтактный массаж применяется для устранения «энергетических пробок». Они скапливаются в областях повреждения позвоночного столба.

Перед его выполнением необходимо снять с себя все металлические изделия, украшения и часы. Специалист, который будет его выполнять, обязательно должен вымыть руки. Он должен быть расслабленным физически, но сосредоточенным в мыслях. Только так можно почувствовать скопление энергии в областях тела другого человека.

Как выполняется бесконтактный массаж при люмбалгии:

Вначале провести ладонью вдоль позвоночного столба на расстоянии 5-8 см от него. Там где ладонь почувствует сопротивление, находится «энергетическая пробка». Ее необходимо «протолкнуть» к голове, перевернув руку ладонью вверх;

Если с первого раза сопротивление не устраняется, необходимо повторить процедуру несколько раз. Затем массажист должен стряхнуть руки, чтобы снять с них «грязную энергию». После этого шаг 1 повторяется до тех пор, пока вдоль позвоночника не будут устранены все «пробки»;

Удостовериться в «энергетической чистоте» можно лишь после 5 проведений рукой над позвоночным столбом. При этом у массируемого должно возникать чувство тепла и комфорта;

После сеанса следует вымыть руки с мылом, но не вытирать их полотенцем, а дать самостоятельно высохнуть.

После того, как бесконтактный массаж проведен необходимо, принять контрастный душ (смена холодной и горячей воды) позвоночника в течение 40 секунд. Дальше приступаем к лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура для декомпрессии поясничного отдела позвоночника

Декомпрессионная физкультура при люмбалгии устраняет давление на межпозвонковые диски. При этом уменьшается степень ущемления спинномозговых нервов и облегчается боль.

Примерный перечень декомпрессионных упражнений по Полю Бреггу:

При висении на турнике растягивайте позвоночник потягиваниями вниз по 15 секунд. Обратите внимание, данный процесс в значительной степени растягивает суставы кистей и плечевого пояса, поэтому не должен продолжать долго;

На гимнастической стенке или перекладине выполняйте полувис (ноги упираются в землю) с расслаблением позвоночного столба;

При висении на шведской стенке отводите ноги назад и вправо-влево по очереди;

Упритесь руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Во время выполнения упражнения необходимо следить, чтобы мышцы были расслаблены.

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

При люмбалгии в области повреждения позвоночного сегмента формируется мышечный блок за счет спазмов мышц. Чтобы его устранить, необходимо выполнять следующую гимнастику:

По 10 наклонов в разные стороны в положении стоя с руками на поясе;

Наклоны вперед из положения стоя. При этом следует коснуться руками пола и вернуться в исходную позицию. Количество повторов 10;

Вращать туловище в стороны, а руки должны свободно висеть;

Согнуть ногу в колене, отвести ее в стороны и упереться стопой в опорную ногу. Зафиксировать положение в течение 15 секунд и повторить для другой стороны;

Согнуть ногу в коленном суставе. Обеими руками взяться за голень. Подтянуть бедро к животу и сосредоточить внимание на расслаблении мышц позвоночного столба;

Поставить руки на пояс и совершать движения тазом назад и вперед;

Сделайте боковой наклон вправо. При этом одна рука опущена, а другая приподнята. Повторите для левой стороны;

Делайте махи ногой назад и вперед с руками на опоре. Постепенно увеличивайте амплитуду движений.Количество повторов по самочувствию;

Сядьте на пол и вытяните вперед ноги. Согнитесь и достаньте руками носки ступни. Постепенно пытайтесь продвигаться дальше, превозмогая легкую боль в позвоночнике;

Согните поясницу, сидя на пятках. Вытяните руки и коснитесь пола. Не отрывайте пятки от пола;

Лягте на спину. Попытайтесь согнуть ноги, но препятствуйте этому руками, которые упираются в колени. Напряжение следует фиксировать в течение 10 секунд. Количество повторов – 5;

Выпрямите туловище, станьте коленями на пол и коснитесь левой рукой правой части стопы. Вернитесь в исходное положение и повторите для другой стороны;Делайте боковой наклон к опорной ноге в положении стоя. Повторите гимнастику 10 раз, а затем повторно увеличивайте амплитуду наклона.

По материалам: spinazdorov.ru

healthinfo.ua

Люмбалгия симптомы, принципы лечения, особенности течения заболевания!

Термин люмбалгия используется для обозначения подострых либо хронических болезненных ощущений в области поясницы, склонных к периодическому обострению и доставляющих серьезные проблемы больному, внося значимые нарушения в его привычную жизнедеятельность и частично либо полностью лишая нормальной работоспособности.

Люмбалгия симптомы

Люмбалгия симптомы

Заболеванию подвержены люди любого возраста. В группу риска входят физически активные пациенты, а также те, кому в силу определенных обстоятельств приходится подолгу пребывать в одинаковом положении тела.

Люмбалгия - схема

Люмбалгия — схема

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете о причинах появления такого патологического состояния, его характерных признаках и методах лечения.

Содержание материала

Причины появления патологии

Главным фактором, провоцирующим возникновение люмбалгии, являются разнообразные патологические изменения позвоночного столба, имеющие дегенеративно-дистрофическую природу и поражающие межпозвонковые диски и связки.

Люмбалгия - общее название продолжительных болей в пояснично-крестцовой области, обусловленных раздражением нервов, нервных корешков или мышц

Люмбалгия — общее название продолжительных болей в пояснично-крестцовой области, обусловленных раздражением нервов, нервных корешков или мышц

По результатам прогрессирования патологии, отмечается деформация позвонков, сопровождающаяся их смещением и образованием сращений. Не исключен риск появления межпозвоночных грыж. При наличии такого осложнения даже малые нагрузки на позвоночник будут вызывать очень сильные и резкие боли.

Люмбалгия – клинический симптом, для которого характерна боль в пояснице

Люмбалгия – клинический симптом, для которого характерна боль в пояснице

Как правило, первые признаки люмбалгии отмечаются человеком случайно: после переохлаждения, во время вождения автомобиля, при подъеме груза либо даже просто неаккуратном резком движении.

Также причиной люмбалгии нередко становятся разного рода травмы, затрагивающие позвоночный столб. Не исключается и факт наследственной предрасположенности.

Боль вынуждает больных часто менять позу, опираться на вытянутые руки, пододвигаться на переднюю часть сидения или же всем туловищем прижиматься к спинке стула

Боль вынуждает больных часто менять позу, опираться на вытянутые руки, пододвигаться на переднюю часть сидения или же всем туловищем прижиматься к спинке стула

У детей и пациентов подросткового возраста люмбалгия может быть спровоцирована чрезмерно быстрым увеличением роста – вплоть до 10 см и более в течение одного года.

Люмбалгия может наблюдаться в детском возрасте

Люмбалгия может наблюдаться в детском возрасте

Характерные признаки

Существует 2 главных признака изучаемой патологии: чувство напряжения в районе поясницы и болезненные ощущения. Последние, как правило, имеют слабовыраженный либо умеренный характер, являются постоянными, склонны к резкому усилению при оказании нагрузок.

Боли в спине - симптом люмбалгии

Боли в спине — симптом люмбалгии

В болезненных участках могут образовываться мышечные уплотнения. Прощупывание таковых приводит к возникновению резкой сильной боли, которая одновременно может отдавать в другие места.

При пальпации возникает боль, присутствуют мышечные уплотнения

При пальпации возникает боль, присутствуют мышечные уплотнения

Упомянутое ранее чувство напряжения в мышцах является очень важным диагностическим критерием, позволяющим отличить люмбалгию от других похожих патологий.

Склонность к атрофии мышц отсутствует. Проявление неврологических признаков характерно лишь для клинических случаев, сопровождающихся сдавливанием нервного ствола.

У пациентов детского возраста мышечная напряженность отмечается примерно в 25% случаев, у взрослых – чаще. Среди характерных внешних признаков люмбалгии можно отметить появление поперечно направленных растяжек в области поясницы.

Растяжки на пояснице

Растяжки на пояснице

О наличии люмбалгии может свидетельствовать и т.н. симптом натяжения Ласега. Обычно он имеет умеренную выраженность, иногда и вовсе отсутствует. Проявляется болезненными ощущениями в области поясницы и по направлению прохождения седалищного нерва. Для проверки на наличие такой боли врач дает пациенту указание лечь на спину и поднять прямую ногу вверх. При сгибании ноги в колене неприятные ощущения проходят.

Симптом Ласега – один из синдромов натяжения подвздошных мышц, применяемый в неврологии для оценки состояния спинномозговых нервов при патологии позвоночного столба

Симптом Ласега – один из синдромов натяжения подвздошных мышц, применяемый в неврологии для оценки состояния спинномозговых нервов при патологии позвоночного столба

Что касается лабораторно-инструментальных признаков люмбалгии, по результатам рентгенографического исследования выявляются нижеперечисленные проявления:

  • грыжи;
  • сколиоз;
  • нарушения нормального строения позвоночного столба;
  • сглаженность лордоза.
Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

У маленьких пациентов нередко обнаруживаются грыжи Шморля.

Грыжа Шморля позвоночника

Грыжа Шморля позвоночника

Опасность заболевания

При отсутствии своевременной адекватной реакции, люмбалгия примет хроническую форму, еще более сложно поддающуюся терапевтическому воздействию. Длительность неблагоприятных приступов увеличится, при этом боли станут еще сильнее.

Среди тяжелых осложнений изучаемой патологии стоит в особенности отметить люмбоишиалгию. Для нее свойственны сильная боль и ощущение жара либо холода в пояснице. Болезненные ощущения характеризуются внезапностью появления, локализируются в большинстве случаев с одной стороны, могут отдавать в ягодицы, постепенно спускаясь вниз по ноге. В подобных условиях пациенту становится сложно выпрямлять ногу, возникает хромота.

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия

В особо сложных случаях на фоне люмбалгии развивается онемение нижних конечностей. Такое состояние характерно для выпадения межпозвоночного диска. Если произойдет сдавливание корешков спинного мозга, ноги с большой долей вероятности парализует.

Онемения в конечностях - очень опасный симптом

Онемения в конечностях — очень опасный симптом

Методы лечения

Порядок лечения определяется тяжестью патологии. Так, при обострении больному назначается 3-дневный постельный режим. Ноги, при этом, надо держать приподнятыми и согнутыми. В домашних условиях задать требуемый подъем проще всего при помощи подушек. В подобном положении будет выпрямлена часть позвоночного столба, проходящая через поясницу, что поспособствует расслаблению мышц и снятию давления. Пациент должен лежать на ровной и достаточно жесткой постели.

Подушка под ноги надувная

Подушка под ноги надувная

При необходимости врач порекомендует использование специального корсета для пояснично-крестцовой области. Данное приспособление надевается в лежачем положении. Его задача сводится к расслаблению мышц и вытяжению позвоночного столба.

Пояснично-крестцовый корсет

Пояснично-крестцовый корсет

Из медикаментов чаще всего назначают мелоксикам, ибупрофен, а также диклофенак натрия. Конкретные дозировки, периодичность приема препаратов и длительность лечения определяет врач. Назначаются мочегонные и нейротропные лекарственные средства, а также миорелаксанты. Выбор препаратов остается за лечащим специалистом.

Мовалис (мелоксикам)

Мовалис (мелоксикам)

Диклофенак натрия

Диклофенак натрия

Пациентам с мучительными болями могут быть показаны блокады обезболивающими препаратами. После успешного преодоления обострения, врач порекомендует постепенно возвращаться к нормальной жизни. На этой стадии будут полезными специальные упражнения, разрабатываемые лечащим специалистом.

Одно из упражнений при люмбалгии

Одно из упражнений при люмбалгии

Резкие движения, поднятие тяжестей, пребывание в одинаковом положении – все это под запретом. Спать, как и прежде, рекомендуется на достаточно жесткой постели.

Как поднимать тяжести

Как поднимать тяжести

От ношения корсета постепенно отказываются – продолжительное применение такового уменьшит мышечный тонус и силу связок, а это лишь ухудшит состояние больного.

При хронической люмбалгии показано продолжительное лечение с комплексным задействованием специальных медикаментов и соответствующих физиотерапевтических методик. Неплохо помогают аппликации с задействованием 40%-го раствора димексида. Для более эффективного устранения болей, врач может порекомендовать добавлять к нему новокаин, диклофенак и др. Аппликации накладываются на 1-2 часа. Средняя длительность курса – 10 дней.

Аппликация с димексидом

Аппликация с димексидом

Не будут лишними методы мануального терапевтического воздействия, специальные массажи, лечебные упражнения, иглотерапия. Очень эффективной является постизометрическая релаксация. В ходе проведения таковой, мышцы подвергаются кратковременным изометрическим нагрузкам и дальнейшему растяжению.

Постизометрическая релаксация мышц

Постизометрическая релаксация мышц

При рецидивах люмбалгии может быть показан прием антидепрессантов, например, пароксетина и амитриптилина. Принимаются по назначению врача с соблюдением его указаний. В среднем полезный эффект антидепрессантов отмечается со второй недели использования.

Амитриптилин

Амитриптилин

К хирургическому вмешательству прибегают при наличии необратимых осложнений. Чаще всего в качестве таковых выступают протрузии и грыжи. Задачи операции при люмбалгии могут сводиться как к нормализации состояния хрящевых дисков, так и заданию неподвижности поврежденных участков позвоночного столба, направленной на создание т.н. «срощенных» позвонков.

Система фиксации позвонков

Система фиксации позвонков

Будьте здоровы!

Видео – Люмбалгия симптомы

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

Оцените статью:

med-explorer.ru

ЛФК при люмбалгии, ЛФК при подагре, как расшифровывается ЛФК

ЛФК (лечебная физическая культура) используется в качестве основного или дополнительного метода  при реабилитации и лечении разнообразных заболеваний. Она прекрасно способствует восстановлению после травм, неврологических заболеваний, таких как менингит, инсульт и т. д., болезней суставов и мышц(при подагре и  люмбалгии). Программа ЛФК выбирается индивидуально для каждого пациента, ее назначает специалист-реабилитолог, а занятия, как правило, проводит ЛФК-инструктор.

LFK-pri-lyumbalgii

Лечебная физкультура при подагре

Подагра является достаточно часто встречающимся недугом, при котором нарушается обмен веществ. Причиной возникновения этого заболевания является нарушение пуринового обмена, что приводит к возникновению отложений в мочекислых соединениях, а также к воспалительным процессам и структурным изменениям в различных органах.

Появлению подагры способствуют:

  1. Злоупотребление алкоголем.
  2. Переизбыток мясных продуктов в ежедневном рационе.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Нарушение клеточного обмена.
  5. Наследственная предрасположенность.

Подагра приводит к нарушению обмена белков и увеличению содержания в крови мочевой кислоты.  При подагре в организме образуются соли, которые отлагаются в слизистых сумках, сухожилиях, хрящах в виде узелков.  При поражении суставов обычно повышается температура, появляются покраснения и сильные боли. Со временем суставы деформируются, их подвижность нарушается, и боль проявляется все чаще. В большинстве случаев подагра поражает суставы кистей и стоп.

При подагре  используют молочно-растительную диету и гормональные препараты, а также обильное питье, которое способствует выведению почками мочевой кислоты, и лечебную физическую культуру.

Применение ЛФК при лечении этого недуга обусловлено тем, что упражнения помогают значительно улучшить обмен веществ, восстановить кровообращение в поврежденных суставах  и восстановить их подвижность, а также позволяют урегулировать деятельность эндокринной и центральной нервной систем.

Занятия ЛФК при остром течении болезни применяют в межприступный период. Эти упражнения рекомендуются при хроническом протекании заболевания и умеренных болях в суставах, так как именно покой провоцирует их приступы.

При подагре  наряду с различными общетонизирующими упражнениями выполняют пассивные и активные движения суставов, а также дыхательные упражнения. Постепенно в программу включаются упражнения с различными гимнастическими предметами и занятия на гимнастической стенке. Помимо лечебной гимнастики при подагре практикуется дозированная ходьба. На начальном этапе недуга, кроме лечебной гимнастики, применяют спортивные упражнения, прогулки и игры.

LFK-pri-podagre

Лечебная физкультура при люмбалгии

Люмбалгия довольно распространенное заболевание, которое проявляется болями в пояснице. Обычно люмбалгии предшествует продолжительное нахождение тела в неудобной позе, охлаждение или статическое перенапряжение. При люмбалгии боли  могут появиться после подъема тяжестей или при чрезмерной нагрузке. В некоторых случаях болевой синдром возникает поле достаточно длительной ходьбы, ушиба ноги или ношения слишком тесной обуви. При люмбалгии  болевые ощущения локализуются в районе поясницы и усиливаются после продолжительного сидения, стояния и резких наклонов туловища.

ЛФК при болях в пояснице помогает устранить паталогический гипертонус при болях в спине, который является патофизиологическим фактором, влияющим на развитие боли.  При люмбалгии  обычные физические упражнения не способны как-нибудь повлиять на боли в пояснице, поэтому используются лечебные комплексы, которые назначает опытный врач-вертебролог или ЛФК врач-методист.

После прохождения специального обучения, выполнять упражнения при люмбалгии можно самостоятельно, но для того чтобы упражнения принесли необходимый эффект, их необходимо выполнять в специализированных медико-спортивных центрах. В подобных центрах можно проводить занятия на гимнастических ковриках, а также на специальных спортивно-восстановительных тренажерах, которые позволяют проработать мышцы спины.

fizterapia.ru

Упражнения при люмбалгии дома | Лечение Суставов

Впервые о болезни, проявляющейся острыми болями в области большого пальца на одной из ног записал Гиппократ. Было это 2500 лет назад. С того времени к нам дошел сам термин, которым древнегреческий врач характеризовал заболевание: подагра (греч. πούς — нога и ἄγρα — захват) – капкан, ловушка для стопы.

Внешние проявления

Характерная клиника позволяет заподозрить диагноз, основываясь на жалобах больного, данных опроса и осмотра. А вот для точного вывода, потребуются результаты инструментальных и лабораторных методов исследований. Впервые же задуматься о подагре, заставляют такие признаки:

  • Острый приступ артрита на одной из ног. Внезапно возникает рвущая, нестерпимая боль в плюснефаланговом сочленении первого пальца одной стопы.
  • Болевой синдром очень интенсивный, купировать его не в состоянии даже анальгетики. Самостоятельно стихает к утру. Длительность болевой атаки от двух до десяти дней.
  • Типичны обострения 1–2 раза в год. Постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.
  • Сначала артрит имеет характер интермиттирующего: в периоде между приступами, функция суставов полостью восстанавливается.

Спустя 4–5 лет, сначала в области ушных раковин, а затем – суставных поверхностей крупных суставов, появляются отграниченные, желто-белые бугорки (тофусы), которые содержат внутри мелкие кристаллы мочевой кислоты в виде творожистой массы. С развитием таких явлений говорят уже о хроническом подагрическом артрите и подагрическом статусе.

Кроме суставов, эта болезнь пуринового обмена поражает и внутренние органы, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Характерная клиническая картина отмечается примерно в 80% случаев заболевания. И даже если она появилась, то нужно помнить, что любые внешние симптомы являются лишь вершиной айсберга. Причиной их появления служат очень серьезные нарушения, связанные с обменом веществ.

Если клиника указывает на подагру, лабораторные анализы позволят точно верифицировать диагноз. Также они помогут выбрать наиболее эффективную схему терапии, выявить нарушения в деятельности внутренних органов, спровоцированные заболеванием.

Лабораторная диагностика

39589

Для достоверной диагностики и начала лечения подагры, данные визуальных наблюдений нужно подкреплять изучением крови, мочи, синовиальной жидкости и другими исследованиями.

Согласно рекомендациям ВОЗ, диагноз подагры подтверждается такими анализами и исследованиями:

  • Изучение синовиальной жидкости на предмет характерных кристаллов моноуратов.
  • Визуальная оценка содержимого тофусов.
  • Рентгенологическое исследование пораженных мест.

Обязательно изучается кровь (клинически и биохимически). Анализ мочи назначается при подозрении на поражение почек и для контроля терапии. Полученные данные должны сочетаться с характерными клиническими проявлениями.

Кровь из пальца

Общий анализ крови позволит что-то обнаружить только в период обострения. В стадии ремиссии, показатели красной и белой крови соответствуют норме. Сделав его в нужное время, можно обнаружить:

  • Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитоз).
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление большого числа молодых нейтрофилов).
  • Возрастание скорости оседания эритроцитов.

Такие данные просто указывают на то, что в организме наблюдается какой-то воспалительный процесс. Могут дать косвенную информацию относительно активности заболевания на текущий момент.

Кровь из вены

krovj-iz-venyi-xl

Берется для проведения биохимического исследования. Достаточно ценный и универсальный источник данных. Для диагностики подагры имеет важность показатель уровня мочевой кислоты в крови. Если ее содержание повышено, говорят об гиперурикемии.

Содержание мочевой кислоты должно быть выше нормы: больше 0,42 мкмоль/л для мужчин и 0,36 мкмоль/л для женщин. Однако выставлять диагноз, основываясь на гиперурикемии, будет поспешным.

У человека может быть очень значительное превышение уровня мочевой кислоты в крови и при этом могут напрочь отсутствовать клинические симптомы подагры. В то же время, на фоне активного подагрического приступа, уровень мочевой кислоты в крови может снижаться.

Так что эти цифры всего лишь указывают на то, что в организме есть проблемы с обменом пуриновых оснований. Значительную ценность эти данные приобретают с началом терапии, так как позволяют выбрать оптимальную медикаментозную схему и контролировать эффективность лечения.

Микроскопия суставной жидкости и тофуса

punkciya_kolena_1

Визуальному изучению при помощи микроскопа подлежат синовиальная жидкость и содержимое тофусов.

Необходимый образец суставной жидкости можно получить при пункции пораженного сустава. Диагноз подагры подтверждается обнаружением в образце кристаллов соли мочевой кислоты – моноурата натрия.

Обычно исследуемый образец берут из коленного сустава. Для этого есть четыре немаловажные причины:

  1. Суставная полость легко доступна для взятия пробы.
  2. Это самый крупный среди всех суставов человеческого тела.
  3. К тому же эти суставы очень часто поражаются при любых артропатиях. В том числе и при подагре, что важно для дифференциальной диагностики.
  4. Даже если заболевание лишь слегка затронуло колено, количество синовиальной жидкости в полости сустава уже будет несколько выше нормы, что тоже облегчает пункцию.

Для исследования нужно совсем немного жидкости: столько, чтобы можно было капнуть на предметное стекло. Используется метод поляризационной микроскопии, который позволяет по внешнему виду отличить моноураты от других кристаллических образований.

Однако и этот метод имеет слабые места. Возможно получение ложных результатов, если:

  • В образце малое содержание кристаллов (меньше 10 мкг/л) и они не попадаются в поле зрения.
  • Образования чересчур мелкие, тогда их сложно идентифицировать.
  • Попадаются другие артефакты, которые можно принять за моноураты.
  • Требуется единовременно большое количество исследований: специалист должен просмотреть не менее 30 полей зрения в каждом образце, что очень утомительно для зрения.

Тот же метод исследования применяется и для изучения содержимого подагрических узелков – тофусов. Правда, они появляются спустя 4–5 лет с момента начала заболевания, и к этому времени диагноз неплохо бы уже установить.

Узелки содержат большое количество кристаллов, которые несложно идентифицировать. Кстати, микроскопия содержимого тофуса – один из надежных методов дифференциальной диагностики подагры и туберкулеза кожи.

Определение типа заболевания

vrach-terapevt

Несмотря на то что изолированное повышение уровня мочевой кислоты в крови, выявляемое при биохимическом исследовании, представляет незначительную диагностическую ценность, этот анализ может подсказать тактику лечения.

Если диагноз окончательно верифицирован и стоит вопрос о начале терапии, то биохимия крови помогает определить тип заболевания и подобрать нужные препараты.

Для этого пациента на неделю переводят на специальную безазотистую диету, исключают алкоголь. После 7 дней подходит срок сдавать кровь на исследование уровня мочевой кислоты. Результаты трактуются таким образом:

  1. Высокие показатели гиперурикемии на фоне большого выделения мочевой кислоты с мочой указывают на метаболический тип подагры. Лечение начинается с урикодепрессантов.
  2. Умеренное содержание мочевой кислоты в крови и моче говорит в пользу почечного (гипоэкскреторного) типа подагры. Тогда лечат урикозурическими средствами.
  3. Если у пациента высокие цифры мочевой кислоты в крови и умеренные в моче, диагностируется смешанный тип. Назначаются препараты, обладающие эффектами обоих вышеуказанных групп.

Вместе с этим, биохимические анализы при подагре очень ценны для выявления патологии со стороны важнейших внутренних органов: почек и печени.

Инструментальные методы

Есть еще одна категория методов исследования, которые не относятся к лабораторным. Однако без их данных в диагностике подагры не обойтись. Это:

  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография

Каждый из них позволяет выявить те или иные характерные черты, присущие именно этой болезни. Плюс, томограмма будет полезна для диагностики поражений внутренних органов.

Рентгенография

С ее помощью достаточно легко можно заметить изменения костных структур. Особенно – при большом сроке болезни. Исследуются пораженные суставы.

В литературе описан и хорошо известен рентгенологам симптом «пробойника». Заключается в том, что в области суставных головок обнаруживаются округлые дефекты костной ткани, где обычная структура костей нарушена из-за отложений уратов.

Диагностическая ценность этого метода на начальных стадиях болезни сомнительна, так как симптом «пробойника» начинает визуализироваться после 6–12 лет болезни.

Ультразвук

zapis-na-priem-k-vrachu-ijevsk-kardiologiya-34332-small

УЗИ суставов относится к перспективным методам, так как позволяет выявить некоторые изменения в ранних фазах болезни. Известно всего два УЗИ признака, по которым можно подтвердить подагру:

  1. Выявление зачатков тофуса. В отличие от рентгена, УЗИ более чувствителен и позволяет обнаружить самые мелкие отложения солей. Это очень важно, так как позволяет точно определиться с необходимостью начала терапии.
  2. Выявление еще одной эхогенной полоски параллельно линии суставного хряща. Симптом называется «двойной контур» и объясняется тем, что кристаллы моноурата неспособны прочно связаться с поверхностью гиалинового хряща. Они его просто покрывают сверху, создавая дублирующий слой.

Доступность и возможность ранней диагностики вскоре приведет к широкому распространению УЗИ для раннего выявления подагры.

Компьютерная томография

Полезна, если аппарат современный, с высокой разрешающей способностью. Единственный недостаток – лучевая нагрузка.

Позволяет обнаружить внутрикостные, околосухожильные и локализованные в мягких тканях тофусы. Особо хороша, если есть возможность построения трехмерной модели.

Магнитно-резонансная томография

mpt_kolen

В принципе, позволяет выявлять все то же, что и КТ. Исследование необходимо проводить, если требуется дифференциальная диагностика солевых отложений с новообразованиями. В этом плане равных по информативности МРТ методов нет.

Сопутствующая патология

Для пациентов с большим стажем заболевания, требуется контроль за состоянием почти всех внутренних органов и систем.

Какие анализы сдают хронически и давно болеющие, зависит от развившихся на фоне подагры осложнений. Вторично поражаться могут такие органы и отделы:

  • Печень. В ее паренхиме могут образовываться отложения солей мочевой кислоты.
  • Глаза. Встречаются подагрические иридоциклиты, конъюнктивиты.
  • Центральная нервная система. Иногда возникают сильные мигренозные боли.
  • Сухожилия, часто — ахиллесово.
  • Бронхи и кожа могут реагировать по типу аллергических проявлений (бронхоспазм и разнообразные сыпи).
  • Сердечно – сосудистая система. Связь гиперурикемии и повышения уровня триглицеридов (фактора риска по атеросклерозу) прослеживается достаточно уверенно. Часто подагре сопутствует артериальная гипертензия.
  • Вены – подагрические флебиты.
  • Суставы позвоночника (люмбалгии, ишиалгии).

Чтобы в полной мере оценить влияние подагры на организм, потребуются дополнительные анализы, направленные на изучение функции того или иного органа. В первую очередь это касается почек. Они поражаются у всех больных с подагрой.

Подагрическая нефропатия

nefrolog-podagricheskaya-nefropatiya-01-final-02

Под этим термином подразумевается негативное влияние подагры на почки (страдают в 30–75% случаев подтвержденных заболеваний), но их патология долгое время остается без внимания из-за скудной клинической картины. Развитая нефропатия проявляется:

  • Хроническим интерстициальным нефритом. Диагноз устанавливается при лабораторном исследовании мочи.
  • Образованием уратных камней (нефролитиаз). Часто обнаруживается уже на стадии пиелонефрита.
  • Островозникающая блокада почек кристаллами мочевой кислоты. Клинически – картина острой почечной недостаточности.
  • Появлением тофусов в тканях почек.
  • Хроническим гломерулонефритом.

Первоначальные данные предоставляет анализ мочи. В нем обычно отмечается повышенное содержание солей, белка, клеток и слизи. С началом пиелонефрита присоединяется гнойный компонент.

Содержание мочевой кислоты в моче само по себе мало что означает: выше было сказано, что этот показатель более информативен в сочетании с уровнем мочевой кислоты в крови.

Итак, видно, что для установления точного диагноза подагры, требуется комплексное обследование организма с привлечением разнообразных методов. Причем просто всесторонне обследоваться – мало. Важен профессиональный анализ данных, полученных от разных методов исследования.

Если есть хоть малейшие подозрения в отношении подагры – не лечите дома больные пальцы ног, а обратитесь к врачу.

zdor.lechenie-sustavy.ru