Зарядка для слуховой трубы. Гимнастика слуховых труб


№ 1 — 11 января 2002 г. / Номера газеты за 2002 год / Медицинская газета / Русский Медицинский Сервер

www.rusmedserv.com

Некоторые малыши никогда не болеют средним отитом, а другие, несмотря на все предосторожности, несколько раз в год жалуются на боль в ушах и вынуждены регулярно посещать отоларинголога. "Застудил ушко!" - сетует мама и оборачивает голову маленького страдальца многочисленными слоями компрессов. Между тем виновники среднего отита вовсе не сквозняки и не попавшая во время купания в ухо грязная вода.

При возникновении острого среднего отита у ребенка прежде всего необходимо проверить состояние слуховой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой, такой совет дает старший научный сотрудник сурдологического отделения Научно-практического центра оториноларингологии при Комитете здравоохранения правительства Москвы Василий Корвяков. Корреспонденту "МГ" Марине Кын он рассказывает о новых подходах к лечению этого распространенного заболевания. Часто из-за анатомических особенностей строения и расположения (7-12% от общего числа больных) или других причин нарушаются обе функции слуховой трубы: вентиляционная и дренажная. Это приводит к застою содержимого и возникновению отрицательного давления в барабанной полости. Из-за этого втягивается барабанная перепонка, появляется ощущение заложенности в ушах и снижается слух. Отделяемое скапливается в барабанной полости, представляя собой великолепную питательную среду для микробов. Рано или поздно наступает процесс нагноения, частым последствием которого становятся перфорация барабанной перепонки и снижение остроты слуха.

Сильно разросшаяся аденоидная ткань закрывает глоточное устье слуховой трубы, препятствуя ее нормальной работе. При 1-й и 2-й степенях воспалительного процесса в аденоидах может помочь правильно назначенное консервативное лечение, при 3-й и 4-й - аденоиды нужно удалять хирургическим путем.

Нередко причиной возникновения острого среднего отита может стать искривленная носовая перегородка. Сейчас разработаны методики, позволяющие проводить щадящие операции по исправлению носовой перегородки даже у маленьких детей. Нельзя оставлять без внимания насморк (аллергический, вазомоторный или гипертрофический). Нужно выяснить его природу и подобрать адекватное лечение. Хронический тонзиллит необходимо отличать от гипертрофии нёбных миндалин. Если в первом случае требуется удаление нёбных миндалин, то во втором оперативное лечение противопоказано.

Если поставлен диагноз "острый отит", его нужно срочно лечить. Как правило, он возникает на фоне какой-либо вирусной инфекции. Начинать лечение нужно с назначения сосудосуживающих капель в нос, которые помогут уменьшить объем слизистой, открыть слуховую трубу и выровнять давление в барабанной полости и наружном слуховом проходе.

При гиперемии барабанной перепонки можно закладывать в ухо пропитанные борным спиртом ватные турунды. Если уже образовалась перфорация, то этот препарат противопоказан, так как вызывает рубцевание барабанной полости. В таких случаях следует сразу назначать капли гидрокортизона, диоксидина. Ни в коем случае при перфорации барабанной перепонки нельзя назначать софрадекс, в состав которого входит антибиотик неомицин, отрицательно влияющий на слуховой нерв.

Не следует системно назначать антибиотики - ведь заболевание возникло на фоне острой вирусной инфекции, а, как известно, антибиотики на вирусы не действуют. Если выделения из уха имеют гнойный характер, необходимо исследовать микрофлору, и только затем прописывать соответствующий антибиотик.

При катаральном остром среднем отите у детей нужно подключить физиотерапию (УВЧ, микроволновая терапия), назначить антигистаминные препараты, глюконат кальция.

Не вылеченный в детстве острый средний отит с возрастом постепенно перерастает в хронический, и уже взрослый пациент отправляется на прием к отоларингологу с традиционными жалобами на боль, снижение слуха и выделения из уха. Опять-таки необходимо устранить основную причину возникновения отита. Проблем с разросшимися аденоидами во взрослом возрасте, как правило, не бывает, но врачу все же стоит посмотреть носоглотку фиброскопом, так как иногда аденоидная ткань может оставаться в глоточном устье слуховой трубы, препятствуя ее нормальному функционированию. Синуит, или гайморит, тоже может послужить причиной хронического отита.

Микрофлора, высеваемая выделениями из уха, как правило, нечувствительна к антибиотикам пенициллинового ряда. Поэтому полезно взять мазок из уха и попытаться определить в лаборатории, какие именно препараты способны воздействовать на данный тип инфекции. Правда, от момента забора материала из уха до того, как вырастет микрофлора, проходит 5-7 дней. До окончательного определения характера инфекции можно назначить антибиотик широкого спектра действия (бета-лактанные антибиотики).

Отоларинголог должен помнить, что неправильная дозировка и неверный режим приема препаратов вызывают в конечном итоге возникновение резистентной микрофлоры, с которой очень сложно бороться.

Иногда врач может столкнуться с другой проблемой, когда в посеве взятого из уха мазка не обнаруживается практически никакой микрофлоры. Это случай так называемой анаэробной микрофлоры, для определения которой необходима зачастую недоступная специальная аппаратура.

Обязательно нужно исследовать иммунный статус организма пациента. Вторичный иммунодефицит будет усугублять течение хронического воспаления среднего уха. Следует оценить состояние как гуморального, так и клеточного иммунитета. В зависимости от результатов назначается соответствующая иммунокорригирующая терапия: стимуляторы факторов неспецифической резистентности, стимуляторы макрофагов и моноцитов, Т-лимфоцитов и В-клеток.

После успешно проведенного консервативного лечения состояние больного улучшается, прекращаются выделения из уха, и если перфорация барабанной перепонки небольшая, то она со временем закроется самостоятельно. Если размер отверстия не превышает 3 мм, отоларинголог закрывает его пленкой из искусственной кожи и через 2-3 недели, когда дефект барабанной перепонки затягивается, снимает ее. Если перфорация большая, больному предстоит тимпанопластика.

Нужно определить степень поражения слуховой трубы, для чего разработаны специальные пробы. Арсенал современных средств воздействия на слуховую трубу довольно эффективен. Отоларинголог может назначить катетеризацию глоточного устья слуховой трубы с продуванием ее через катетер и введением лекарственных препаратов (ферментативные препараты, гидрокортизон, диоксидин и др.). Такое лечение приводит к регрессии воспалительного процесса. Электростимуляция мышц, открывающих слуховую трубу, заставляет их принудительно сокращаться. Больных можно обучить специальной лечебной гимнастике. Пациент сможет самостоятельно в домашних условиях выполнять такое несложное упражнение, как проглатывание слюны при закрытом носе. Если никаких ощущений при этом не возникает, то пациенту предлагают зажать нос и попытаться выдуть воздух как бы через уши.

Врач должен помнить: пока не удастся восстановить функцию слуховой трубы, отиты будут неизбежны.

Дисфункция слуховой трубы: симптомы и лечение

Причиной снижения остроты слуха могут быть различные нарушения работы слухового аппарата. К тугоухости и потере слуха часто приводит дисфункция слуховой трубы, возникающая как у взрослых, так и у детей. Ее развитие связано с ухудшением проходимости канала или его полной закупорки. Вследствие этого страдает работа основных функций слуховой трубы: вентиляция, дренаж, защита.

Дисфункция слуховой трубы может привести к потери слуха

Причины развития и симптоматика заболевания

Слуховая труба как часть слухового аппарата несет в себе важный набор функциональных характеристик, который состоит из защиты, вентиляции и дренажа. Благодаря вентиляционной функции поддерживается нормальное давление в слуховом аппарате, с помощью дренажной — удаляется экссудат, защитная функция осуществляется благодаря антибактериальным свойствам содержимого слуховой трубы.

Существует ряд причин развития дисфункции:

  • врожденные или приобретенные патологические изменения носоглотки;
  • патологические изменения развития слуховой трубы;
  • аллергические реакции;
  • перепады атмосферного давления.

Симптомы заболевания могут проявляться по-разному. В некоторых случаях на ранних этапах развития, болезнь протекает бессимптомно. Но чаще дисфункция слуховой трубы сопровождается:

  • образованием жидкости или экссудата в среднем ухе;
  • периодическим треском разной степени интенсивности в ушах;
  • болями в ухе;
  • чувством заложенности и наполненности уха;
  • снижением остроты слуха или его полная потеря;
  • головокружением.

Проблемы со слуховой трубой могут возникнуть и в детском возрасте

Выявление присутствия тех или иных симптомов у детей затруднительно, в данном случае задача родителей – внимательно следить за поведением ребенка, выслушивать жалобы при появлении болей и обращаться к врачу при подозрительных симптоматике.

Диагностировать скопление жидкости можно во время визуального осмотра у отоларинголога. В этом случае ухудшается видимость и подвижность барабанной перепонки.

В период простуды у взрослых нередко обнаруживаются симптомы обструкции слуховой трубы в качестве осложнения, при этом снижение остроты слуха может наблюдаться даже без образования экссудата. Жалобы касаются главным образом на появление болей в ухе и кондуктивной потери слуха, присутствуют и другие симптомы. Если ранее уже диагностировались расстройства слуха и наблюдается его стойкое снижение, то состояние больного может значительно усугубляться даже при небольших нарушениях работы слуховой трубки.

Хроническая форма протекания болезни у взрослых, а также у детей, приводит к развитию секреторного или экссудативного среднего отита. Происходит это из-за проникновения инфекции из верхних дыхательных путей или проявления аллергической реакции.

Хроническая форма заболевания приводит к гнойному отиту

Симптомы в виде образования выпота жидкости только в одном ухе при хронической дисфункции может сигнализировать о происходящих патологических процессах, связанных с развитием онкологических заболеваний или лимфомы. Требуется срочное всестороннее обследование носоглотки, носовых пазух. Проводится лабораторное исследование на наличие злокачественных клеток в исследуемом материале. Применяются МРТ, КТ и рентгенография.

Диагностические методы

Проявление симптоматической картины, характерной для дисфункции слуховой трубы, требует проведения диагностических процедур для уточнения диагноза и выявления поражений слухового аппарата.

Для этих целей проводится ряд специальных исследований:

  • аудиометрические изучения с целью оценки качества слуха;
  • изменение давления в области слухового канала для определения отсутствия или наличия подвижности барабанной перепонки;
  • микроотоскопия и отоскопия оценивает проходимость трубы;
  • акустические диагностические методы оценки качества слуха;
  • исследование отдельных функций для установления степени их нарушения: анализ дренажного, защитного и вентиляционного механизма слуховой трубы;
  • выполнение проб Тойнби и Вальсальвы, которые помогают уточнить, имеется ли поражение деятельности слуховой трубы благодаря определенным симптомам.

Проба Вальсальвы помогает в диагностике заболеваний ушей

Во время проведения пробы Тойнби больной должен сделать глоток воздуха, при этом ноздри должны быть закрыты. Проба Вальсальвы выполняется путем глубокого вдоха, затем делается выдох, который осуществляется пациентом с закрытым ртом и носом. При наличии воспалительных процессов или каких-либо других патологий, обнаруживаются посторонние шумы во время выдоха, сопровождающиеся бульканьем, писком, скрипом и проч.

По результатам проведенных диагностических процедур, учитывая индивидуальные особенности течения болезни и подбирается комплексное лечение.

Способы лечения

Достижение максимальной эффективности лечения дисфункции слуховой трубы, зависит от своевременной постановки диагноза и устранения причин развития заболевания.

При диагностировании болезни верхних дыхательных путей, которая и стала первопричиной развития дисфункции, лечение должно включать в себя:

  • средства, обладающих противовоспалительным эффектом;
  • препараты, снимающих отек;
  • сосудосуживающие средства в форме капель;
  • при аллергической этиологии показано лечение антигистаминными препаратами.

Лечение дисфункции трубы может назначить только врач

Как правило, назначается прием кортикостероидных лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие отечности и воспаления. Предполагается курсовой прием лекарственных средств и только по показаниям лечащего врача. Дозировка и длительность приема подбираются индивидуально.

Лечение дополняется процедурами по восстановлению нормальной вентиляции слухового прохода. Для этого рекомендуют выполнять самопродувания по методу Вальсальвы и баллоном Политцера. В некоторых случаях необходимо применение катетеризации слуховой трубы. В ходе катетеризации производится введение препаратов гидрокортизона непосредственно в слуховой проход для достижения максимальной эффективности.

Баллон Политцера используется во время продувания носовых проходов. Выполнен в виде груши с наконечником. В ходе процедуры стержень вставляется в одну ноздрю, груша интенсивно сжимается, вторая ноздря должна быть зажата. Также в ходе манипуляций пациенту рекомендовано прозвонить вслух какое-либо слово.

Для продувания используют балон Политцера

Применение данного метода недопустимо в период обострения заболеваний носоглотки.

Помимо приема лекарственных средств, может понадобиться хирургическое вмешательство. Необходимость в нем возникает, если происходят необратимые структурные изменения слуховой трубы, приводящие к разрастанию опухолевых образований. Первичность патологических изменений носоглоточного устья повышает шанс в достижении положительного эффекта при данной манипуляции. Происходит нормализация состояния и снижение риска развития патогенных процессов в самой слуховой трубе и барабанной полости.

К числу таких образований относятся аденоидные разрастания, гипертрофические изменения задних сегментов нижних носовых раковин, гипертрофия тубарной миндалины, что влечет к затяжному характеру развития дисфункции слуховой трубы, в ходе которого медикаментозное лечение не всегда эффективно. В этом случае показано хирургическое вмешательство для удаления органических поражений задних отделов полости носа или носоглотки. С этой целью используются электрокоагуляционные методы иссечения гипертрофированных тканей и образований.

Допустимо применение щадящих хирургических методов, например, таких как лечение лазером. Они используются с учетом того факта, что стенки слуховой трубы расположены анатомически близко. Это увеличивает риск повреждения их эпителиального слоя и может привести к рубцеванию ткани и уменьшению просвета. В таких случаях заболевание приобретает осложненный характер течения.

Лечебные мероприятия при диагностировании дисфункции слуховой трубы у детей, принципиального отличия не имеют. Лечебная тактика складывается из необходимости устранения причин, предотвращения развития тугоухости и реабилитационных мер после выздоровления, если наблюдается ухудшение слуха. Проведение лечения у детей осложняется тем, что в силу своего возраста дети негативно воспринимают какие-либо лечебные манипуляции, а также не могут своевременно сообщить о симптомах заболевания. Хирургические методы лечения у детей отличаются высокой эффективностью.

Профилактические мероприятия

Для улучшения самочувствия и повышения остроты слуха в домашних условиях рекомендуется ежедневно выполнять небольшой комплекс упражнений, который будет способствовать улучшению функционирования слуховой трубы как у взрослых, так и у детей.

Гимнастика для ушей может быть хорошей профилактикой от ушных болезней

Для начала вам необходимо сесть на стул. Чтобы делать упражнения правильно, сядьте перед зеркалом, так у вас будет возможность контролировать себя. Выполнять утром и во второй половине дня, начните с 5 повторений, постепенно увеличивая нагрузку:

  1. Высунуть язык на максимально возможную длину, сделать несколько движений языком вперед – назад, влево-вправо, верх-вниз.
  2. Широко зевнуть.
  3. Выполнить в стороны движения нижней челюстью.
  4. Упражнение Тойнби: сделать пустой глоток, закрыв рот и зажав ноздри.
  5. Практика проб Тойнби и Вальсальвы, их чередование.
  6. Выполнить самопродувание: поочередный вдох, затем выдох каждой ноздрей.

Лечебные процедуры при дисфункции слуховых труб должно проходит под наблюдением специалиста. Лечение носит комплексный характер, чья главная цель – сохранение нормального функционирования слухового аппарата и предупреждение развития осложнений, а именно потери слуха.

bezotita.ru

Средний острый отит, катар среднего уха

Высокая температура, стреляющие изматывающие боли в ухе — симптомы тяжелого воспаления ушной полости — отита. Заболевание опасно потерей слуха. Врачи биоритмологи, изучающие биоритмы организма утверждают, что наиболее восприимчиво ухо к лечению с 14 до 16 часов. Именно в это время надо ставить компрессы.

Средний острый отит Наиболее распространен среди различных воспалительных процессов в ушах средний острый отит. Недуг развивается чаще всего вследствие инфекционного заболевания (ангина, грипп). Обыкновенный насморк и переохлаждение также могут спровоцировать средний острый отит. Если организму не помогать справиться с заболеванием, то инфекция, проникающая через евстахиеву трубу в барабанную полость из носоглотки, приводит к воспалению слизистой полости среднего уха.

В итоге утолщается слизистая, давление в ухе падает по отношению к атмосферному, а барабанная перепонка втягивается внутрь. При этом начинает вырабатываться продукт воспалительного процесса — экссудат.

Катар среднего уха

Если евстахиева труба при этом забита слизью из носоглотки, экссудату деваться некуда, возникает угроза нагноения. Боли пока нет. Ощущаются лишь заложенность, тяжесть в ухе, чувство, как будто в голове переливается вода (это перемещение экссудата при повороте, наклоне головы). Такое состояние называется «катар среднего уха» — пока еще не отит, но последний перед воспалением этап.

Возможно, повезет: пройдет воспаление носоглотки и насморк, рассосется слизь, сама откроется слуховая труба и начнет проветривать барабанную полость. Можно считать, что прошло само. Но лучше принять вовремя меры, поскольку ферменты, находящиеся в экссудате, постепенно барабанную перепонку разъедают, в перепонке появляются отверстия — перфорация. Экссудат, становящийся к этому времени гнойным, попадает в полость среднего уха, приводя к нарушению проводимости звука, снижению слуха.

Острая боль вызывается в результате нагноения повышением давления на барабанную перепонку. Ночью, во время кашля, чихания, при сглатывании болезненные ощущения сильнее всего. Температура подниматься может до 40 градусов, особенно у детей.

Средний острый отит — лечение в домашних условиях

Несвоевременно или неправильно леченый средний острый отит перейти может в тянущийся несколько лет хронический гнойный отит. Больной внимания уже не обращает на снижение слуха, к истечению из уха гноя уже привык. В действительности же это чрезвычайно опасное заболевание.

При подозрении на него нельзя терпеть боль и глушить ее день за днем анальгетиками. Очищением ушей от серы ватной палочкой можно повредить кожу слухового прохода. Капните лучше в ухо перед сном несколько капель растительного масла. Вставьте ватный тампон, чтоб не вытекало. Сера к утру выйдет сама.

На стадии катар среднего уха как можно скорее надо вылечить насморк или устранить гиперфункцию слизистой носоглотки, как говорят врачи (как избавиться от гайморита.)

Одно из самых действенных, простых средств лечения катара среднего уха — подогретый до температуры тела 3%-й борный спирт, 15-20 капель 2 раза за день. Он оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, попадая в уши.

После закапывания наклонить надо набок голову, чтобы излишки спирта вытекли, затем вложить ватный тампон в ухо. Если катар среднего уха перешел все-таки перешел в средний острый отит, поможет очень эффективное старинное народное средство: полуспиртовой компресс.

Сложите вчетверо марлевую салфетку, посередине ее надрежьте, чтобы можно было ее одеть на ухо. В камфарном спирте (лучше разбавленном наполовину водой) смочите ткань, отожмите, приложите к уху, ушную раковину оставив открытой. Положите сверху разрезанную как марля полиэтиленовую пленку или компрессную бумагу. Толстым слоем ваты прикройте ухо, плотно завяжите. Компресс держать можно несколько часов. Продолжайте параллельно закапывать борный спирт.

Упражнения при отите

Хорошо очень помогают специальные упражнения. Делать их нужно, когда пройдет острое воспаление среднего уха. Ушную гимнастику при склонности к отитам делать лучше каждый день, если даже вернулся слух и не болят уши. Полезны упражнения особенно часто простужающимся.

1. Круговыми движениями растирайте ямки под мочками ушей против часовой стрелки — с левой стороны, по часовой – с правой. Первые 10 дней упражнения по 7 движений делайте, затем прибавляйте каждый день по одному движению, доведя до 21 раза. Если пропустили более двух дней, опять начинайте с семи движений.

2. Обхватите так ушные раковины, чтобы находились большие пальцы сзади, а спереди — остальные пальцы. Тяните уши одновременно в стороны. Число повторов, как в первом упражнении.

3. Ушные раковины зажмите между средними и указательными пальцами. Растирайте снизу вверх круговыми движениями места у основания ушей. Количество повторов, как в упражнении выше.

4. Прижмите плотно к ушам ладони и отпустите резко, чтобы услышать хлопок. Схема повторов, как у предыдущих упражнений.

Лечение отита народными средствами

Одним из важнейших условий при лечении и профилактике среднего острого отита является своевременное, правильное отсмаркивание скопившейся в носовых пазухах и носоглотке слизи. Шмыгать носом нельзя — такая привычка способствует повышению давления в носоглотке и возрастают шансы попадания в евстахиеву трубу слизи.

Унять боль поможет закапывание по несколько капель миндального масла в слуховой проход (можно со свежим медом вместе).

При склонности к воспалениям уха. Половину литра красного сухого вина вылейте в эмалированную кастрюлю. Всыпьте туда 200 грамм сухих плодов шиповника. Духовку нагрейте до 50 градусов, туда поставьте закрытую кастрюлю, на огне держите 2 часа, помешивая периодически. Затем на 10 часов поставьте в прохладное место. Помешайте, через марлю отожмите шиповник, в бутылку перелейте настой, добавив 2 столовые ложки меда. Прием: перед пищей по 2 столовые ложки. Это замечательное общеукрепляющее, витаминное средство, помогающее в лечении ангины, гриппа, ОРВИ.

Проверенное средство при насморке. Разомните листочек душистой герани, неглубоко засуньте в слуховой проход.

Вы ознакомились с информацией на тему: «Средний острый отит — симптомы и лечение в домашних условиях».

www.zdorovgid.ru


Смотрите также