5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах. При инсульте лечебная гимнастика


ЛФК при инсульте

 Инсульт – это поражение головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения. Это заболевание является одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих. То есть,  во многих случаях пациент становится беспомощным, требующим постоянный уход и внимание.

Эти нарушения, как правило, являются причиной возникновения спастических параличей, а также парезов конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, мышечный тонус в сгибателях руки и разгибателях ноги повышается, и соответственно этому снижается тонус в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги. Вследствие данного фактора, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного сустава, что касается нижней конечности – здесь наблюдается выраженное разгибание в коленном суставе.

После того, как состояние пациента станет стабильным, необходимо начинать двигательную реабилитацию, постепенно увеличивая интенсивность лечебных упражнений, входящих в курс ЛФК при инсульте. Очень важно во время начать заниматься лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой при инсульте, потому что благодаря лечебным упражнениям, происходит ряд позитивных изменений в организме, а именно:

  1. Наблюдается значительное улучшение работы сердечно-сосудистой системы, а также функций других систем и органов.
  2. Происходит налаживание правильного дыхания.
  3. Локально повышенный тонус мышц снижается и предупреждается развитие контрактур.
  4. Происходит укрепление здоровых мышц.
  5. Общее эмоциональное состояние значительно улучшается.
  6. Пациент адаптируется к своему социальному функционированию, и если это возможно, то он может вернуться к повседневным обязанностям (данная терапия носит название – эрготерапия).

Лечебная гимнастика при инсульте способствует тому, что, во время занятий лечебными упражнениями, в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Причем многократные повторения упражнений обуславливают возникновение новых рефлекторных связей.

Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в себя пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Пассивные лечебные упражнения при инсульте осуществляются с помощью инструктора-методиста. Основная цель этих упражнений состоит в том, чтобы мышцы пораженной части тела расслабились. Массаж нужно делать с учетом пораженной мышцы. На руке следует массировать разгибатели, а на ноге – сгибатели голени и стопы. Затем нужно плавно перейти от пассивных к активным движениям. Причем, сначала активные лечебные упражнения при инсульте выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, а затем, с помощью инструктора-методиста, в процесс постепенно вовлекаются мышцы парализованной части тела. Упражнения следует выполнять в медленном темпе, мягко, плавно, ни в коем случае они не должны вызывать острых болей. Как правило, упражнения начинают с проксимальных отделов и постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения нужно повторить многократно, при этом необходимо следить за тем, чтобы дыхание было ритмичным и правильным, надо делать паузы для дыхания.

ЛФК при инсульте имеет свои правила проведения, которые заключаются в следующем:

  1. Вначале следует выполнять упражнения для здоровой стороны тела.
  2. Специальные лечебные упражнения необходимо чередовать с общеукрепляющими.
  3. Занятия должны быть регулярными.
  4. Физическая нагрузка при выполнении упражнений при инсульте должна увеличиваться постепенно.
  5. Во время занятий следует поддерживать позитивный эмоциональный фон.

Представляем вашему вниманию один из возможных комплексов упражнений лечебной физкультуры при инсульте. Данный комплекс рекомендуется выполнять в раннем периоде лечения инсульта или черепно-мозговой травмы (при соблюдении постельного режима):

Упражнение №1

Упражнение выполняется здоровой рукой. При выполнении упражнения необходимо задействовать луче-запястный и локтевой суставы. Выполнить 4-5 раз.

Упражнение №2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте. Если есть необходимость, то можно помочь здоровой рукой. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №3

Дыхательное упражнение. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №4

Приподнимание и опускание плеч. Упражнение выполнять ритмично, с постепенно возрастающей амплитудой, сочетая с растираниями и поглаживаниями. Выполнить 4-8 раз.

Упражнение №5

Выполнять пассивные движения в суставах кисти и стопы (3-5 минут).

Упражнение №6

Выполнять активные упражнения – сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (при согнутом положении рук). Амплитуда должна быть максимально возможной. Выполнить 6-10 раз.

Упражнение №7

Выполнять движения здоровой ногой. Если есть необходимость, то – помогать и усиливать внутреннюю ротацию. Сделать 4-6 раз.

Упражнение №8

Выполнять движения больной ногой. Движения должны быть средней глубины. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение №9

Выполнить дыхательные упражнения – 4-8 раз.

Упражнение №10

Выполнять активные упражнения для кисти и пальцев, при этом положение предплечья должно быть вертикальным (3-4 минуты) .

Упражнение №11

 Пассивные движения для всех суставов пораженной конечности. Выполнять в медленном темпе, мягко и плавно. Если есть необходимость – помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №12

Выполнить отведение и приведение согнутого бедра (при согнутых ногах). Можно выполнить также разведение и сведение согнутых бедер. Сделать 5-6 раз.

Упражнение №13

Выполнить активные круговые движения плеч (с помощью и регулированием фаз дыхания). Повторить 4-5 раз.

Упражнение №14

Выполнить прогибание спины без поднимания таза (с ограниченным напряжением). Повторить 3-4 раза.

Упражнение №15

Дыхательные упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №16

Выполнить пассивные движения – в медленном темпе, мягко и плавно. Если необходимо, то можно помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнять 2-3 минуты.

Таким образом, общее время, необходимое для выполнения данного комплекса упражнений лечебной физкультуры при инсульте, составляет 25-40 минут.

Во время занятий ЛФК при инсульте необходимо делать паузы для отдыха, не менее 1-2 минут. Когда занятия будут завершены, нужно обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

Комплекс физических упражнений ЛФК при инсульте усложняется в позднем периоде лечения гемипареза. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика даются в положениях сидя и стоя. Также в комплекс упражнений включается ходьба в различных вариантах и обучение в самообслуживании. Широко используются упражнения с предметами, элементы игр. Особое внимание при выполнении упражнений комплекса ЛФК при инсульте следует обратить на развитие функций кисти и пальцев, а также на расслабление мышц и снижение ригидности.

Заболевания почек

ЛФК - Гимнастика при гипертонии

ЛФК - Гимнастика при ожирении

ЛФК при сахарном диабете

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

lfk-gimnastika.com

Лфк при инсульте упражнения ⋆ Лечение Сердца

5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах

Роль физических упражнений в реабилитации постинсультных больных заключается, прежде всего, в установлении новых условно-рефлекторных связей на основе тех, которые вырабатываются у человека в течение всей его жизни. В частности, новые временные связи устанавливаются между кинестетическим анализатором коры, зрительным, осязательным и другими взамен тех, которые были нарушены при мозговом инсульте.

Ни при каком другом заболевании от методиста ЛФК не требуется столь вдумчивого отношения к своим задачам, ему не приходится так часто сталкиваться с разнообразием двигательных нарушений и решать на практике многие методические вопросы, как при занятиях с больными с нарушениями мозгового кровообращения и перенесшими мозговой инсульт. Если учесть, что у таких больных отмечаются и определенные нарушения психики, то станет ясным вся сложность решаемых ЛФК задач.

В процессе восстановительного лечения больных после инсульта методика и средства ЛФК подбираются строго индивидуально в соответствии с общим состоянием больного и сохранившимися двигательными возможностями. При этом особое внимание следует обратить на активное и сознательное участие самого больного в процессе реабилитации.

В соответствии с периодами клинического течения выделяют четыре этапа восстановительного лечения.

На первом этапе, соответствующем раннему восстановительному периоду (две –три недели), основными задачами ЛФК являются:

восстановление функции морфологически сохраненных структур мозга, находящихся в состоянии торможения;

блокирование механизмов развития патологического гипертонуса;

предупреждение развития атонических и атрофических процессов в мышцах;

восстановление активности психоэмоциональной сферы;

предупреждение застойных явлений в локальном кровообращении (особенно при положении лежа) и в дыхательной системе, а также атонии кишечника.

Первый этап обычно связан со строгим постельным режимом, что ведет к образованию в соответствующих отделах ЦНС очагов застойного возбуждения, имеющих характер доминанты и способствующих еще большему повышению тонуса мышц. В этих условиях периодическая активная и пассивная смена положения конечностей и тела больного способствует уменьшению возбудимости в этих очагах со снижением тонуса мышц.

Длительное пребывание в положении лежа на спине ограничивает амплитуду дыхательных движений. Это обусловливает недостаточный газообмен во всех тканях организма, а в легких возникают застойные явления с развитием разнообразных осложнений, особенно в виде пневмоний. Поэтому дыхательные упражнения оказываются незаменимыми в нормализации газообмена и в предупреждении подобных осложнений. Кроме того, целенаправленный подбор таких упражнений позволяет регулировать и мышечный тонус, который повышается на вдохе и снижается на выдохе. Для этого используются упражнения в углубленном дыхании, с урежением частоты дыхания, с удлиненным выдохом. Вместе с тем, необходимо следить, чтобы у больного не развивалась гипервентиляция, так как возникающая в этом случае гипокапния может привести к спазму мозговых (и венечных) сосудов.

В первом периоде заметное место в ЛФК играют упражнения идеомоторные и в посылке импульсов, а также выполняемые пассивно. Когда еще отсутствуют активные произвольные движения, пассивную лечебную гимнастику следует начинать со здоровой стороны тела и затем приступать к выполнению ее на больной. Проводить упражнения надо медленно, в каждом суставе отдельно с количеством повторений, определяемым состоянием и реакцией больного.

При строгом постельном режиме несомненна роль массажа в реабилитации перенесшего инсульт больного. В случае спастических изменений все приемы на мышцах выполняются мягко, плавно, медленно, но с достаточно глубоким воздействием на ткани. Показано предварительное прогревание пораженных мышц. При вялых поражениях массаж проводится энергично, резко, с преобладанием ударных приемов, прерывистой стабильной вибрации и других возбуждающих приемов. Придерживаются следующей последовательности выполнения массажа:

в положении больного на спине – нога на стороне поражения от бедра к голени и стопе, далее на этой же стороне большая грудная мышца, область плечевого сустава, плечо, предплечье, лучезапястный сустав и кисть;

в положении больного на животе – надплечия от головы по задней поверхности шеи до плечевых суставов, межлопаточная область, длинные и широчайшие мышцы спины.

Повторность нагрузок определяется состоянием больного, однако их частота должна в полной мере соответствовать соотношению нагрузки – отдых для максимально полного совпадения очередной нагрузки фазе суперкомпенсации. Здесь очень важно оптимально сочетать различные виды упражнений, например, после активных – дыхательные, после пассивных – идеомоторные, после массажа – посылка импульсов и т.д. Массаж комбинируется с медленными, осторожно производимыми пассивными движениями. Если у больного еще не проявился повышенный мышечный тонус, нет намека на контрактуры, то пассивные и активные движения можно начинать с дистальных отделов конечностей. В тех случаях, когда уже налицо повышенный мышечный тонус, начинают появляться контрактуры и синкинезии, движения рекомендуется начинать с крупных суставов конечностей. Такая методика до некоторой степени предохраняет больного от усиления синкинезий и еще большего повышения тонуса мышц пораженной конечности во время выполнения упражнений.

На каждом занятии необходимо обращать внимание на любые проявления мышечной активности и при первых же их признаках во все большей степени стимулировать больного к использованию активных движений. Обязательным условием должно быть постоянное усложнение выполнения упражнений за счет изменения исходных положений, амплитуды движений, использования сопротивления собственной массой конечности и применения простейших отягощений.

На втором этапе восстановительного лечения, соответствующем собственно восстановительному периоду (два-три месяца), задачами ЛФК являются:

расширение двигательной активности больного за счет восстановления силы парализованных мышц и компенсации двигательных расстройств;

освоение вертикального положения и ходьбы, навыков самообслуживания;

общее укрепление организма.

На втором этапе основное внимание в ЛФК обращается на восстановление у больных навыков владения своим телом и конечностями. Для этого во все большей степени должны использоваться упражнения в придании и удержании определенной позы, в упражнениях вначале для всей конечности, а затем в изолированных сокращениях отдельных ее мышечных групп, в использовании различных исходных положений (лежа на спине, на животе, на боку) и т.п. Исключительное значение имеет обучение больного самостоятельным поворотам туловища в положении лежа. Затем больного обучают по специальной методике садиться (каждой такой попытке должны предшествовать упражнения, способствующие восстановлению сосудистого тонуса во избежание проявления гравитационных явлений). После освоения положения сидя больного обучают перемещениям с кровати на стул или в коляску, а затем – и пребыванию в положении стоя.

Обучение больного жизненно важным навыкам по-прежнему чередуется с упражнениями пассивными, дыхательными и с массажем.

Продолжительность каждого занятия на втором этапе постепенно достигает 20 – 30 мин, а количество самих занятий снижается до четырех – шести в день.

На третьем этапе восстановительного лечения задачами ЛФК являются:

дальнейшее развитие двигательной активности;

совершенствование компенсаций;

дальнейшее укрепление организма;

психологическая и социально-бытовая адаптация.

На третьем этапе реабилитации больные занимаются ЛФК либо в специализированных санаториях, либо в поликлиниках по месту жительства.

Методика ЛФК на этом этапе ориентирована на постепенное увеличение нагрузок, основную часть которых составляют жизненно важные навыки самообслуживания, ходьбы, работы по дому и др. т.е. те, которые бы помогли, прежде всего, семейно-бытовой адаптации перенесшего инсульт человека. В совершенствовании указанных навыков используются упражнения в передвижении во все более усложняющихся исходных положениях, в равновесии, включаются элементы трудотерапии и пр. Значительное место среди средств ЛФК занимает ходьба: вначале больной передвигается под контролем специалиста ЛФК, опираясь плечами на параллельные брусья, затем – с помощью “ходилок-четвероножек”, затем – с костылями и т.д. Уже в этот период следует обращать внимание больного на постановку стопы для выработки правильной походки.

При освоении любого двигательного навыка обязательным условием является постепенное увеличение количества повторений каждого движения. Уже благодаря этому продолжительность выполнения упражнений последовательно возрастает и может достигать 30 – 40 мин. Как и ранее, наиболее нагрузочные упражнения чередуются с менее трудными, которые сами по себе могут играть роль активного отдыха. Количество ежедневных занятий на третьем этапе составляет два-три, из которых одно отводится на утреннюю гигиеническую гимнастику.

Четвертый этап восстановительного лечения, соответствующий периоду позднего восстановления, практически не имеет границ окончания.

Задачами ЛФК на четвертом этапе являются:

дальнейшее повышение уровня функциональной подготовки больного;

социальная и трудовая адаптация больного;

профилактика повторных инсультов и сопутствующих заболеваний.

Четвертый этап, как правило, соответствует диспансерному наблюдению за перенесшим инсульт человеком. Практически это означает, что решение указанных задач возлагается полностью на него самого, а лечебное учреждение оказывает ему в основном консультационную помощь. В этих условиях специалист ЛФК может периодически проверять эффективность выполнения ранее выданных рекомендаций и вносить в них необходимые коррективы.

Из средств ЛФК на четвертом этапе преимущественное значение имеют общеукрепляющие, в основе которых должны лежать принципы отдаленных этапов терапии, указанные для заболеваний сердечнососудистой системы.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура, упражнения ЛФК – комплекс упражнений, специально подобранных и методически разработанных, при их назначении учитываются особенности заболевания, характер, степень и стадию болезненного процесса в системах и органах.

ЛФК реабилитация очень широко используется при восстановлении после инсульта и инфаркта. ЛФК при инсульте или инфаркте назначается врачом, комплекс этих упражнений подбирается индивидуально для каждого больного. ЛФК при инфаркте и ЛФК при инфаркте миокарда должны выполняться ежедневно и приступать к ним нужно сразу после выписки из стационара.

В основе лечебной физкультуры и упражнений лежат строго дозированные нагрузки, рассчитанные исходя из степени болезни и ослабленности каждого больного. Различают общую лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на укрепление и оздоровление организма в целом, и специальную лечебную физкультуру, упражнения которой направлены на устранение нарушенных функций определенных систем и органов, например ЛФК при инсульте или ЛФК при инфаркте миокарда.

Назначать ЛФК реабилитацию должен врач, а реабилитолог и специалист по ЛФК должен определить методику занятий и комплекс упражнений ЛФК после инсульта или инфаркта, например.

ЛФК реабилитация ускоряет скорость выздоровления, помогает восстановить утраченные навыки и является профилактикой прогрессирования заболевания. Самостоятельные занятия ЛФК при инсульте или ЛФК при инфаркте Миокарда могут быть опасны и привести к ухудшению состояния! Методика занятий должна назначаться врачом и строго соблюдаться!

MNOGOBOLEZNEI.RU

Лечебная физическая культура при инсультах

Различают два вида инсультов: геморрагические с очагами кровоизлияния в мозг (1-4%) и ишемические инсульты (96-99%). Особенностью последних является стойкое обескровливание отдельных участков мозга. Геморрагический инсульт чаще возникает у больных, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга. Ишемический инсульт развивается также в результате непроходимости (облитерации) или закупорки внемозговых или мозговых сосудов. В остром периоде клиническая картина ишемического инсульта мало чем отличается от таковой при геморрагическом инсульте.

Тяжелыми последствиями инсульта являются нарушения двигательных функций и мышечного тонуса в форме парезов и параличей, чаще центральных (спастических), трудно поддающихся лечению. Восстановительные мероприятия будут эффективными, если они учитывают: 1) раннее начало лечения; 2) систематичность и длительность лечения; 3) поэтапное построение лечебных мероприятий с учетом нарушенных функций, клинического течения заболевания.

Периоды реабилитации. I период — ранний (начальный), длится до 2 мес (острый период инсульта). В этот период уменьшаются нейроциркуляторные расстройства, нормализуется функция сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, развивается коллатеральное кровообращение.

Задачей лечебной гимнастики является растормаживание, стимуляция функционально угнетенных нейронов в зоне очага, профилактика патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах паретичной конечности, нарушений трофики — пролежней). Нередко спастическому гемипарезу (двигательные нарушения, мышечная гипертония, гиперрефлексия, наличие патологических рефлексов) предшествуют периферические (вялые) параличи центрального происхождения (мышечная гипотония, гипорефлексия), которые держатся от нескольких часов до нескольких недель. Абсолютными противопоказаниями для применения лечебной физкультуры и массажа в этом периоде являются коматозное состояние, грубые нарушения сердечной деятельности и дыхания.

II период — поздний (госпитальный этап, I двигательный режим), задачами его являются: 1) улучшение функционального состояния ЦНС, сердечно-сосудиетой системы и дыхательного аппарата; 2) повышение общего эмоционального тонуса больных; 3) профилактика и лечение миогенных контрактур; 4) восстановление временно утраченных двигательных функций; 5) развитие компенсаторных навыков самообслуживания и ходьбы. Восстановительное лечение надо начинать после ликвидации вышеуказанных жизненно опасных симптомов, а при более легком течении заболевания с 1 — 2-го дня. Назначают дыхательную и общеукрепляющую гимнастику, вибрационный массаж грудной клетки с целью профилактики различных осложнений, что является основой и для восстановления движений.

В этот период важно применять лечение положением в течение всего периода пока больной находится в постели. Парализованные конечности укладывают таким образом, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были по возможности растянуты, а точки прикрепления их антагонистов сближены. Укладку патетичных конечностей проводят в положении больного на спине и здоровом боку, каждые 11 /2-2 ч меняют разгибательное положение конечности на сгибательное и наоборот. Лечение положением не проводят во время приема пищи, занятий по массажу и лечебной гимнастике, во время сна и послеобеденного отдыха.

В положении на спине парализованную руку укладывают на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (если при этом возникают боли в плечевом суставе, отведение руки начинают с 30°, потом увеличивают до 90°). Между отведенной рукой и грудной клеткой кладут валик из ваты и марли, который препятствует приведению руки к туловищу. Далее руку выпрямляют и супинируют. На кисть с разогнутыми и разведенными пальцами накладывают лонгету, фиксируемую бинтами.

Вся рука удерживается в таком положении с помощью мешочка с песком. Парализованную ногу сгибают под углом 15-20° в коленном суставе, под который подкладывают валик из ваты и марли. Стопа приводится в положение тыльного сгибания под углом 90° и удерживается путем упора стопы о фанерный ящик (10 мм толщины) или щит размером 35X40 см, обтянутый стеганым ватником. Щит крепится к спинке кровати.

В положении больного на здоровом боку парализованные конечности находятся преимущественно в разогнутом состоянии, конечностям придается сгибательное положение. Рука сгибается в плечевом и локтевом суставах и укладывается на подушку, ноге придается положение тройного сгибания (в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах) и укладывается на другую подушку.

При таких приемах укладки не допускают длительной фиксации конечностей в одном положении, вследствие чего не возникает постоянный поток импульсов с одних и тех же мышечных групп и что предупреждает развитие контрактур, а в сочетании с дыхательными упражнениями и застойных явлений в легких. Паретичная рука должна находиться на уровне горизонтальной плоскости, это избавит больного от болей в плечевом суставе, зависящих от растяжения связочного аппарата.

Одновременно с лечением положением начинают массаж и пассивную гимнастику. Массаж проводят избирательно на спастичных, гипотоничных мышцах и антагонистах, применяют плоскостное поглаживание, на мышцах антагонистах — легкое растирание и неглубокое разминание. Спастичные мышцы массируют медленно.

Пассивные движения (И двигательный режим) проводят при инсульте легкой и средней тяжести со 2-3-го дня, при тяжелых формах инсультов — после восстановления сознания. Упражнения начинают с мышц здоровой стороны тела,» затем переходят на паретичные конечности, начиная с дистальных сегментов, постепенно переходя на проксимальные. Количество движений в каждом суставе увеличивается постепенно (начинают с 3-4, затем до 8-10 2 раза в день), темп движения медленный во избежание повышения тонуса мышц. В тяжелых случаях гемипарезов и гемиплегий движения производят из облегченных положений с помощью методиста.

Активная гимнастика обусловливает наиболее полное расторможивание временно заторможенных нервных клеток, старых условных связей и образование новых двигательных импульсов. Активные движения состоят из 2 фаз — статической, вызывающей тоническое напряжение мышц, способность удержать сегменты конечностей в определенном положении и динамической — собственно движения. Основной задачей активной гимнастики является получение у больных изолированных движений, применяются облегченные движения с оказанием легкого сопротивления.

Все упражнения выполняют при помощи медицинской сестры, методиста лечебной физкультуры. У больных с повышенным мышечным тонусом используют блоки, гамачки, теплые ванночки. Дыхание во время упражнения должно быть свободным. Упражнения проводятся на выдохе. Начинают упражнения со статического напряжения мышц как наиболее легкой фазы движения. Движения выполняются в положении больного на спине, здоровом боку, животе, дыхание свободное. Сгибание ноги и руки — под углом 90° в соответствующем суставе, а в разгибании — под углом 180°.

Например, удержание разогнутого предплечья (проводится на спине): рука разгибается до 180° в локтевом суставе, поднимается вертикально вверх, методист или медицинская сестра фиксирует плечо, а больной удерживает предплечье в разогнутом, положении. Статическое напряжение мышц, отводящих плечо вперед, назад, в сторону, выполняется в положении больного на здоровом боку. Для удержания стопы в положении тыльного сгибания паретичную ногу укладывают на здоровую, стопу сгибают под углом 90° и больной в этом положении должен удержать стопу. Статическое напряжение сгибания голени проводится в положении больного на животе. Ногу сгибают в коленном суставе под углом 90°, голень находится в вертикальном положении.

Подготовку к вставанию в III двигательном режиме (палатный) следует начинать еще в постели. Проводится активная и пассивная имитация ходьбы, перевод в вертикальное положение осуществляется постепенно. Сидеть в постели при ишемическом инсульте разрешают через 7-14 дней, геморрагическом — через 5-4 нед, угол посадки увеличивают с 30-40° до 90°, постепенно при помощи медицинской сестры, методиста; затем разрешают сидеть с опущенными ногами до 15 мин, а в дальнейшем можно переходить в положение стоя, ходить по палате при помощи методиста, с костылями, обучают ходьбе по лестнице.

Обязательно применение дыхательных упражнений с целью профилактики сердечных и легочных нарушений. Длительность занятий лечебной физкультурой в стационаре при легкой степени двигательных нарушений — 5, средней — 7, тяжелой — 11 — 12 нед. При геморрагических инсультах сроки увеличивают в среднем на неделю. В этот период к облегченным движениям добавляют упражнения с гимнастической палкой, с включением здоровой руки, выполняются упражнения для туловища (ротация), сгибание, разгибание, небольшие наклоны, проводят обучение гигиеническим навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

Для оценки степени нарушения движения ног рекомендуется выполнять следующие упражнения:

1) сгибание ноги в коленном суставе со скольжением пятки в положении лежа на спине;

2) поднимание прямых ног на 45-50° от кушетки и удержание прямых ног;

3) поворот прямой ноги внутрь в положении лежа на спине, ноги на ширине плеч;

4) попеременное сгибание ноги в коленном суставе в положении лежа на животе и стоя;

5) тыльное подошвенное сгибание стопы в положении лежа на спине и стоя;

6) качание ног, сидя на высоком стуле;

7) ходьба по лестнице.

III период (реабилитации — поздний восстановительный (свыше 1 года), IV двигательный режим (свободный). Задачей этого периода является устойчивое закрепление компенсаций утраченных функций и приспособление больных к самостоятельному труду. Главное — борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами. Широко используют лечебную гимнастику в сочетании с медикаментозной терапией, физиотерапией, массажем в условиях поликлиники, санатория. Больные должны все время выполнять упражнения лечебной гимнастики в домашних условиях.

Массаж шейно-воротниковой зоны, в положении, лежа

Лечебная гимнастика для профилактики инсульта. Часть 1

heal-cardio.ru

5.6.2. Лечебная физкультура при мозговых инсультах

Роль физических упражнений в реабилитации постинсультных больных заключается прежде всего в установлении новых условно‑рефлекторных связей на основе тех, которые вырабатываются у человека в течение всей его жизни. В частности, новые временные связи устанавливаются между кинестетическим анализатором коры, зрительным, осязательным и другими взамен тех, которые были нарушены при мозговом инсульте.

Ни при каком другом заболевании от методиста ЛФК не требуется столь вдумчивого отношения к своим задачам, ему не приходится так часто сталкиваться с разнообразием двигательных нарушений и решать на практике многие методические вопросы, как при занятиях с больными с нарушениями мозгового кровообращения и перенесшими мозговой инсульт. Если учесть, что у таких больных отмечаются и определенные нарушения психики, то станет ясным вся сложность решаемых ЛФК задач.

В процессе восстановительного лечения больных после инсульта методика и средства ЛФК подбираются строго индивидуально в соответствии с общим состоянием больного и сохранившимися двигательными возможностями. При этом особое внимание следует обратить на активное и сознательное участие самого больного в процессе реабилитации.

В соответствии с периодами клинического течения выделяют четыре этапа восстановительного лечения.

На первом этапе, соответствующем раннему восстановительному периоду (две – три недели), основными задачами ЛФК являются:

1) восстановление функции морфологически сохраненных структур мозга, находящихся в состоянии торможения;

2) блокирование механизмов развития патологического гипертонуса;

3) предупреждение развития атонических и атрофических процессов в мышцах;

4) восстановление активности психоэмоциональной сферы;

5) предупреждение застойных явлений в локальном кровообращении (особенно при положении лежа) и в дыхательной системе, а также атонии кишечника.

Первый этап обычно связан со строгим постельным режимом, что ведет к образованию в соответствующих отделах ЦНС очагов застойного возбуждения, имеющих характер доминанты и способствующих еще большему повышению тонуса мышц. В этих условиях периодическая активная и пассивная смена положения конечностей и тела больного способствует уменьшению возбудимости в этих очагах со снижением тонуса мышц.

Длительное пребывание в положении лежа на спине ограничивает амплитуду дыхательных движений. Это обусловливает недостаточный газообмен во всех тканях организма, а в легких возникают застойные явления с развитием разнообразных осложнений, особенно в виде пневмоний. Поэтому дыхательные упражнения оказываются незаменимыми в нормализации газообмена и в предупреждении подобных осложнений. Кроме того, целенаправленный подбор таких упражнений позволяет регулировать и мышечный тонус, который повышается на вдохе и снижается на выдохе. Для этого используются упражнения в углубленном дыхании, с урежением частоты дыхания, с удлиненным выдохом. Вместе с тем, необходимо следить, чтобы у больного не развивалась гипервентиляция, так как возникающая в этом случае гипокапния может привести к спазму мозговых (и венечных) сосудов.

В первом периоде заметное место в ЛФК играют упражнения идеомоторные и в посылке импульсов, а также выполняемые пассивно. Когда еще отсутствуют активные произвольные движения, пассивную лечебную гимнастику следует начинать со здоровой стороны тела и затем приступать к выполнению ее на больной. Проводить упражнения надо медленно, в каждом суставе отдельно с количеством повторений, определяемым состоянием и реакцией больного.

При строгом постельном режиме несомненна роль массажа в реабилитации перенесшего инсульт больного. В случае спастических изменений все приемы на мышцах выполняются мягко, плавно, медленно, но с достаточно глубоким воздействием на ткани. Показано предварительное прогревание пораженных мышц. При вялых поражениях массаж проводится энергично, резко, с преобладанием ударных приемов, прерывистой стабильной вибрации и других возбуждающих приемов. Придерживаются следующей последовательности выполнения массажа:

– в положении больного на спине – нога на стороне поражения от бедра к голени и стопе, далее на этой же стороне большая грудная мышца, область плечевого сустава, плечо, предплечье, лучезапястный сустав и кисть;

– в положении больного на животе – надплечия от головы по задней поверхности шеи до плечевых суставов, межлопаточная область, длинные и широчайшие мышцы спины.

Повторность нагрузок определяется состоянием больного, однако их частота должна в полной мере соответствовать соотношению нагрузки – отдых для максимально полного совпадения очередной нагрузки фазе суперкомпенсации. Здесь очень важно оптимально сочетать различные виды упражнений, например, после активных – дыхательные, после пассивных – идеомоторные, после массажа – посылка импульсов и т.д. Массаж комбинируется с медленными, осторожно производимыми пассивными движениями. Если у больного еще не проявился повышенный мышечный тонус, нет намека на контрактуры, то пассивные и активные движения можно начинать с дистальных отделов конечностей. В тех случаях, когда уже налицо повышенный мышечный тонус, начинают появляться контрактуры и синкинезии, движения рекомендуется начинать с крупных суставов конечностей. Такая методика до некоторой степени предохраняет больного от усиления синкинезий и еще большего повышения тонуса мышц пораженной конечности во время выполнения упражнений.

На каждом занятии необходимо обращать внимание на любые проявления мышечной активности и при первых же их признаках во все большей степени стимулировать больного к использованию активных движений. Обязательным условием должно быть постоянное усложнение выполнения упражнений за счет изменения исходных положений, амплитуды движений, использования сопротивления собственной массой конечности и применения простейших отягощений.

На втором этапе восстановительного лечения, соответствующем собственно восстановительному периоду (два – три месяца), задачами ЛФК являются:

1) расширение двигательной активности больного за счет восстановления силы парализованных мышц и компенсации двигательных расстройств;

2) освоение вертикального положения и ходьбы, навыков самообслуживания;

3) общее укрепление организма.

На втором этапе основное внимание в ЛФК обращается на восстановление у больных навыков владения своим телом и конечностями. Для этого во все большей степени должны использоваться упражнения в придании и удержании определенной позы, в упражнениях вначале для всей конечности, а затем в изолированных сокращениях отдельных ее мышечных групп, в использовании различных исходных положений (лежа на спине, на животе, на боку) и т.п. Исключительное значение имеет обучение больного самостоятельным поворотам туловища в положении лежа. Затем больного обучают по специальной методике садиться (каждой такой попытке должны предшествовать упражнения, способствующие восстановлению сосудистого тонуса во избежание проявления гравитационных явлений). После освоения положения сидя больного обучают перемещениям с кровати на стул или в коляску, а затем – и пребыванию в положении стоя.

Обучение больного жизненно важным навыкам по‑прежнему чередуется с упражнениями пассивными, дыхательными и с массажем.

Продолжительность каждого занятия на втором этапе постепенно достигает 20 – 30 мин, а количество самих занятий снижается до четырех – шести в день.

На третьем этапе восстановительного лечения задачами ЛФК являются:

1) дальнейшее развитие двигательной активности;

2) совершенствование компенсаций;

3) дальнейшее укрепление организма;

4) психологическая и социально‑бытовая адаптация.

На третьем этапе реабилитации больные занимаются ЛФК либо в специализированных санаториях, либо в поликлиниках по месту жительства.

Методика ЛФК на этом этапе ориентирована на постепенное увеличение нагрузок, основную часть которых составляют жизненно важные навыки самообслуживания, ходьбы, работы по дому и др., т.е. те, которые бы помогли прежде всего семейно‑бытовой адаптации перенесшего инсульт человека. В совершенствовании указанных навыков используются упражнения в передвижении во все более усложняющихся исходных положениях, в равновесии, включаются элементы трудотерапии и пр. Значительное место среди средств ЛФК занимает ходьба: вначале больной передвигается под контролем специалиста ЛФК, опираясь плечами на параллельные брусья, затем – с помощью «ходилок‑четвероножек», затем – с костылями и т.д. Уже в этот период следует обращать внимание больного на постановку стопы для выработки правильной походки.

При освоении любого двигательного навыка обязательным условием является постепенное увеличение количества повторений каждого движения. Уже благодаря этому продолжительность выполнения упражнений последовательно возрастает и может достигать 30 – 40 мин. Как и ранее, наиболее нагрузочные упражнения чередуются с менее трудными, которые сами по себе могут играть роль активного отдыха. Количество ежедневных занятий на третьем этапе составляет два – три, из которых одно отводится на утреннюю гигиеническую гимнастику.

Четвертый этап восстановительного лечения, соответствующий периоду позднего восстановления, практически не имеет границ окончания.

Задачами ЛФК на четвертом этапе являются:

1) дальнейшее повышение уровня функциональной подготовки больного;

2) социальная и трудовая адаптация больного;

3) профилактика повторных инсультов и сопутствующих заболеваний.

Четвертый этап, как правило, соответствует диспансерному наблюдению за перенесшим инсульт человеком. Практически это означает, что решение указанных задач возлагается полностью на него самого, а лечебное учреждение оказывает ему в основном консультационную помощь. В этих условиях специалист ЛФК может периодически проверять эффективность выполнения ранее выданных рекомендаций и вносить в них необходимые коррективы.

Из средств ЛФК на четвертом этапе преимущественное значение имеют общеукрепляющие, в основе которых должны лежать принципы отдаленных этапов терапии, указанные для заболеваний сердечно‑сосудистой системы.

studfiles.net

Комплекс ЛФК после инсульта головного мозга

Инсульт и его последствия обычно протекают длительно, носят хронический характер, также часто возникают осложнения. Основными из них являются различные пролежни контрактуры повторный инсульт, ГБ, различные виды тромбозов, варикозная болезнь и некоторые другие.

Лечение их представляет немалую трудность. Для восстановления таких пациентов требуется длительный реабилитационный период. Поэтому в комплекс лечения инсульта обязательно входит лфк физкультура и ходьба.

Содержание статьи

Особенности проведения лфк

7e58137ffcca08564066ae7127d1c538Обычно проводятся реабилитационные мероприятия после перенесенной кардиопатологии и при инсульте. Огромное значение здесь имеет система методик ЛФК, направленная на восстановление движений и стимуляцию нарушенного кровообращения.

В ходе выполнения упражнений активизируется и общий обмен веществ, что также оказывает благотворное действие. Выполняя лечебные комплексы с дозированной нагрузкой, пациент после инсульта очень быстро приобретает более крепкий вид, отвлекается от тяжелых мыслей о своей болезни.

Комплекс ЛФК состоит из специально разработанных специалистом инструктором упражнений и особой дыхательной гимнастики. Очень важно, чтобы нагрузки не были излишними и человек не повредил бы своему организму, но при этом и слишком незначительными они тоже не должны быть.

Главное, чтобы занятия давались легко (т.к. человек после инсульта ослаблен), потому что даже при выполнении несложных упражнений происходит интенсивная мышечная работа, а значит, усиливается венозный и артериальный кровоток, который заставляет активнее работать сердце и сосуды.

Для выздоравливающих после тяжелых болезней таких как инсульт. разработаны небольшие комплексы ЛФК для активации движений рук или ног. В них главный упор делается на сгибание и разгибание, отведение и приведение, а также присутствует целая система физических упражнений, в которых главную роль играют физические нагрузки.

При этом задействованы суставы конечностей и в результате к работе подключаются более мелкие сосуды, а также сеть капиллярного кровообращения. Соответственно, все это стимулирует работу сердца и головного мозга. Таким образом, при лфк и гимнастике задействован большой, малый круг кровообращения и система периферических сосудов.

Что дадут упражнения?

Лечебная физическая культура дает возможность быстрой реабилитации после инсульта, при ИБС или ГБ. Инструктор по лечебной гимнастике вместе с лечащим врачом разрабатывают индивидуальные комплексы упражнений с учетом особенностей каждого пациента. Очень важно создать такой комплекс гимнастики, чтобы нагрузить именно те органы и системы, которые дадут возможность стимуляции кровообращения в нужном отделе, наиболее пострадавшем от инсульта.

Комплексы упражнений лфк бывают разные. Одни методики направлены на тренировку организма в целом, другие на стимуляцию работы определённых групп мышц и соответствующих им кровеносных сосудов, третьи преследуют целью профилактику рецидивов инсульта и болезни сосудов.

Есть комплексы, в которых больше задействованы руки, ноги, а есть такие, где рекомендованы небольшие силовые нагрузки для полноценной деятельности легочной и сердечной системы. Ослабленные пациенты с после инсульта, травмы головного мозга и тяжелыми болезнями сердца могут выполнять упражнения, сидя, лежа или даже не вставая с постели.

Различные методики

image002ЛФК упражнения выполняет функцию дополнительного лечебного влияния. При нарушении кровообращения происходит сильное ослабление организма, поэтому гимнастика должна быть направлена как на общее укрепление организма, так и на тренинг отдельных систем органов и групп мышц.

Инструктор по лечебной физкультуре подбирает определённый набор упражнений, исходя из того, какие кровеносные сосуды при инсульте нуждаются в укреплении, а какие пострадали больше всего и их пока следует поберечь.

Показания

ЛФК после инсульта и заболеваниях сердечно-сосудистой системы позволяет пациенту достаточно быстро восстановить силы и встать на ноги, поскольку очень успешно помогает провести восстановительный лечебный период. Поэтому инструкторы разрабатывают лечебную гимнастику для разных категорий патентов.

Особенно показано лфк при инсульте, варикозной болезни, атеросклерозе, тромбофлебите.Для пациентов с болезнями сердечно-сосудистой системы очень важны упражнения для мышц ног. Необходимо регулярно их массировать и подолгу заниматься ходьбой, стимулирующей также дыхательную деятельность.

Противопоказания

Но, конечно, имеются и противопоказания к проведению ЛФК. К ним относятся:

  • тяжелые заболевания сердца;
  • отек легких;
  • острые состояния;
  • тахикардия и брадикардия;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • постоянные боли;
  • повышенная температура;
  • прогрессирование заболевания.

Для людей, выздоравливающих после инфаркта, инсульта или ИБС предпочтительнее лечебные упражнения для всей конечности, верхней или нижней, но небольшой интенсивности и без излишних усилий. В комплексе методик допускаются небольшие движения корпусом, легкие тазовые упражнения.

Количество определенных повторов не должно быть большим. Как только пациенту становится тяжело дышать, следует немедленно прекращать занятия и ограничиться легкой ходьбой. В этот период следует заняться упражнениями для развития дыхания.

Преимущества занятий

62965-diety-bez-uscherba-dlya-zdorovyaЛФК и при профилактике болезней сердца имеет огромное значение. Она помогает избежать обострений хронических заболеваний, предотвратить рецидивы и помочь оставаться здоровым долгие годы.

Лечебная физкультура дает возможность усиливать кровоснабжение мышц, мозга, тканей и органов и избегать гиподинамии. Выздоравливающим пациентам после инсульта она помогает восстановить двигательную и физическую активность.

При варикозном расширении вен ЛФК усиливает кровоток в местах венозного застоя. У больных стенокардией или ишемической болезнью сердца активизируется малый круг кровообращения, усиливая дыхательную активность и увеличивая объем вдыхаемого воздуха.

Дыхательная гимнастика при заболеваниях сосудов и сердца очень важна. Она в первую очередь входит в обязательный комплекс упражнений и профилактических методик. Основные движения доступны даже для пациентов с постельным режимом: следует глубоко вдохнуть, сколько можно удерживать воздух в легких, затем медленно выпустить его через нос. Развитию дыхания способствуют также движения рук и корпуса, позволяющие реберным мышцам рефлекторно совершать дыхательные движения.

Методики ЛФК разнообразны. Но для кардиологии и неврологии существует определенный набор методик. Он включает в себя отдельные комплексы для пациентов с конкретной кардиопатологией, причем при каждом заболевании предусмотрены свои комплексы упражнений.

Например, при гипертонической болезни и инсульте не следует подвергаться излишне интенсивным нагрузкам. Желательно проводить сеансы лечебной ходьбы, а также включать методики, направленные на профилактику инсульта и артериальной гипертензии.

При пороках сердца следует проводить короткие, не более четверти часа продолжительности, комплексы лечебных физических упражнений с частыми передышками.При ишемической болезни сердца, инфаркте, с тенокардии рекомендуется в первую очередь применение методик дыхательной гимнастики для обеспечения притока кислорода к сердечной мышце.

helpinsult.ru

Комплекс упражнений ЛФК после инсульта + видео

Инсульт возникает внезапно вследствие нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. После инсульта, как правило, возникают двигательные и/или чувствительные нарушения, а также ухудшения речи, памяти, мышления и другие нарушения высшей мозговой деятельности.

Комплекс различных физических упражнений после перенесенного инсульта, как показывают исследования, является одним из основных факторов возвращения к нормальной жизни, поскольку нарушения двигательной активности и высшей мозговой деятельности взаимосвязаны очень тесно. Таким образом, возрастание дозированной физической нагрузки обязательно приведет к некоторому восстановлению функций головного мозга.

Когда и какие делать упражнения

Для восстановления нарушенных функций рекомендуется как можно раньше начинать специальный комплекс физических упражнений. ЛФК (лечебная физическая культура) при отсутствии противопоказаний может быть начата уже в первую неделю после инсульта и проводиться на дому. При подборе упражнений необходима консультация специалиста (врача-невролога, врача восстановительной медицины), так как специфика ЛФК после инсульта зависит от того, какие участки головного мозга были поражены во время инсульта.

Первые дни после инсульта

В первые дни лечебная гимнастика может сводиться лишь к лечению положением, когда пациента необходимо укладывать таким образом, чтобы придать пораженной конечности положение, необходимое для лучшей циркуляции крови в ней, а также для восстановления нервной проводимости. Если пациенту трудно или невозможно двигаться, его следует переворачивать с целью исключения застойных явлений во всех группах мышц.

Второй этап восстановления

Следующим этапом на пути к восстановлению функций обычно является лечебный массаж. Массажные движения конечностей должны всегда выполняться от периферии к области сердца (от кистей рук – к плечам, от стоп – к паховой области), массаж груди проводят от грудины к периферии, а массаж спины выполняют в щадящем режиме.

ЛФК после инсульта на начальном этапе может носить пассивный характер (пассивные упражнения), то есть ухаживающим лицам и/или врачу восстановительной терапии необходимо самим совершать движения за больного человека.

Лечебную гимнастику рук следует начинать со сгибания и разгибания пальцев, затем переходить к вращению в лучезапястных суставах в обе стороны. Следующий шаг – это сгибание и разгибание обеих рук в локтевых суставах, а затем – разработка плечевых суставов (необходимо производить сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение). Лечебная физкультура для нижних конечностей также начинается с пальцев ног – необходимо производить их сгибание и разгибание. После этого можно переходить к упражнениям, которые задействуют коленные, а после и тазобедренные суставы.

Активные упражнения

После некоторого улучшения состояния следует начинать активные упражнения – это комплекс ЛФК, который больной выполняет самостоятельно лежа в кровати. Обычно данная гимнастика выполняется в кровати, на которой пациент проводит большую часть суток. Упражнения для верхних и нижних конечностей аналогичны гимнастике для пассивных упражнений. Кроме этого, пациенту необходимо также выполнять упражнения для мышц туловища (например, повороты туловища влево и вправо из положения лежа на спине, подъем верхнего плечевого пояса, подъем таза при упоре лопатками и пятками в кровать).

Следующим этапом является освоение сидячего положения. В этой стадии пациент начинает выполнять комплекс упражнений, направленный на более активную разработку мышц рук, ног и туловища, сидя.

Когда состояние пациента будет позволять, необходимо помогать ему вставать с постели, для выполнения упражнений стоя, а также ходьбы. После стабилизации состояния можно переходить к занятиям на тренажерах, которые разработаны специально для восстановления физической деятельности людей, перенесших инсульт. Специально разработанные для таких людей тренажеры могут сыграть решающую роль в укреплении и разработке пораженных конечностей. На начальном этапе работу на тренажерах следует проводить исключительно в сопровождении специалиста, а также под контролем кардиомонитора, который будет следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Сопровождение врача восстановительной терапии на всех перечисленных этапах крайне желательно для правильной разработки необходимых групп мышц, а также для наблюдения за общим состоянием пациента. Затем возможны самостоятельные занятия физкультурой, которые желательно не прекращать и после восстановления от перенесенного инсульта.

serdec.ru

физические упражнения для быстрого восстановления

Практически любые из физических нагрузок (упражнений) влекут за собой лечебное воздействие, поскольку способны улучшать кровообращение, уменьшать застой крови и лимфы, усиливать обменные процессы во всем организме.

Считается, что добиться подобного лечебного эффекта одной медикаментозной терапией практически невозможно. Любая медикаментозная терапия, назначаемая пациентам после инсульта, обязательно должна быть в последствии поддержана самим организмом, как говорится, его же собственными (частот имеющимися в избытке) внутренними ресурсами.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Физические нагрузки на организм

Комплекс упражнений для восстановления

Переоценить роль ЛФК в период восстановления после той или иной формы инсульта достаточно сложно, практически невозможно, поскольку регулярно и правильно выполняемые упражнения после инсульта, поистине могут творить чудеса, ставя на ноги даже очень «тяжёлых» больных.

Однако важно понимать, что правильный комплекс упражнений, необходимый конкретному пострадавшему, подбирается строго индивидуально. Более того, на первых порах за тем, как выполняется ЛФК после перенесенного инсульта, за общим процессом восстановления должен следить врач.

Врачебный контроль над тем, как проводится (выполняется пациентом) лечебная физкультура после инсульта может быть ослаблен только тогда, когда больной начнет активно поправляться, а процесс восстановления двигательных функций после инсульта будет достаточно явным.

ВНИМАНИЕ! Читатели рекомендуют

Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

Читать о новой методике Малышевой ...

Как правило, это происходит после трех или даже четырех недель пребывания в стационаре, когда пострадавший успешно освоит назначаемый ему комплекс упражнений, когда он может самостоятельно выполнять рекомендуемые физические упражнения – после выписки из стационара, на дому.

Сам же комплекс рекомендуемых упражнений для скорейшего восстановления после инсульта должен ежедневно усложняться и задействовать все новые группы мышц либо усиливая на них нагрузку.

Буквально каждое из упражнений ЛФК обязано учитывать форму недуга (при ишемическом или геморрагическом поражении мозга оно назначается), а также реальную степень тяжести поражения мозговых тканей. В некоторых случаях, проведению ЛФК предшествует физиотерапия в той или иной ее форме (это могут быть процедуры массажа, ампли-пульса, электрофореза и пр.).

По мнению практикующих врачей, для более быстрого восстановления пациентов после инсульта любая физиотерапия должна быть комплексной и соответствующей проводимому медикаментозному лечению.

К примеру, идеально если выполнению ЛФК предшествует разогревающая физиотерапия и массаж, после которых, назначенный комплекс упражнений будет легче выполняться.

Далее, мы предлагаем рассмотреть те физические нагрузки, которые приемлемы на самых ранних сроках реабилитации и которые, должны будут существенно дополниться при выписке и пребывании пациента на дому. Речь, конечно же, идет о упражнениях которые принято называть пассивная нагрузочная физиотерапия.

Это методика ЛФК, которая приемлема не только при ишемическом инсульте, но и при мозговом ударе геморрагического типа. Такого типа комплексы рассчитываются на ситуации, в которых пострадавший еще не имеет возможности самостоятельно двигаться и когда для выполнения необходимы процедур ему требуется посторонняя помощь.

Упражнения для пассивной гимнастики

Считается, что пассивные нагрузки пациент может начать получать буквально на второй неделе пребывания на стационарном лечении при условии, что это позволяет общее состояние конкретного пострадавшего и степень тяжести его болезни.  Подобного рода нагрузка может лишь стимулировать последующее появление первично не полноценных, но все-таки активных движений. Такая нагрузка улучшит лимфоток и системный кровоток, снизит спастичность мышечных тканей, позволит не допустить образование сильнейших контрактур.

Однако, тренировка двигательных реакций должна проводиться в определенной последовательности. Так к примеру, в таблице далее мы приведем рекомендуемую медиками последовательность разработки суставных сочленений рук и ног пострадавшего.

Последовательность, с которой разрабатываются суставы рук. Последовательность, с которой принято разрабатывать суставы ног.
Первично плечевой сустав. Сгибание и разгибание, затем вращения. Первично тазобедренный сустав. Сгибание и разгибание, только затем вращения.
Вторично сустав локтевой. Сгибания/разгибания, через время вращения. Вторично коленный. Сгибание и разгибание, через время вращения.
Далее, лучезапястный сустав. Сгибание, разгибание, вращение. Далее, сустав голеностопный. Сгибание, разгибание, вращение.
И, в конце, все без исключения суставы пальцев. И, в итоге, все суставы пальцев нижней конечности.

Иными словами разработка суставов пациента должна начинаться от большего (начинать нужно с крупными суставами) с последующим переходом к суставам более мелким. Кроме того начинать получение нагрузки следует со здоровых частей тела, после чего – заниматься конечностями парализованными. Первично, следует выполнять не более пяти различных движений, аккуратно доводя максимально количество выполнений до десяти раз. Именно с такой пассивной гимнастики нужно будет начинать упражнения и на дому, в случаях, когда больной не двигается самостоятельно.

Мы рекомендуем!

Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Читать подробнее...

Первая пассивная нагрузка

Упражнения со скалкой

Первая пассивная нагрузка может заключаться в проведении нескольких глубоких вдохов и медленных выдохов. Прекрасной помощницей в реабилитации при инсульте может оказаться простая скалка или маленькая гантель. Человеку, занимающему с пациентом, следует аккуратно прокатывать ладони, а также ступни пострадавшего по поверхности таковой.

Прекрасно помогает, в данном случае, так называемое лечение положением. К примеру, для предотвращения развития контрактур в парализованных конечностях, существенно затрудняющих восстановление ранее нарушенных двигательных функций, следует научиться правильным образом пораженные конечности укладывать. Правильная последовательность укладки парализованных конечностей при положении пациента лёжа на спине может быть такова:

  • Полностью разогнутую пораженную (не двигающуюся) руку следует уложить на подушку, ладонью вверх руку отводят в сторону приблизительно под углом в 90º, конечно по возможности. В пред-плечную впадину можно уложить плотный валик. Далее занимаются положением кисти. Пальцы разводят в стороны и фиксируют лангетом. Обычно лангет прибинтовывают к руке практически до середины предплечья. Чтобы зафиксировать в таком положении всю руку на область предплечья можно уложить небольшой мешочек с крупой, солью либо песком весом не более 0,5 кг.
  • Поражённую нижнюю конечность следует согнуть в колене приблизительно на 20º, после чего подложить под коленный сустав валик. Парализованную стопу важно согнуть (опять же по возможности) под углом в 90 º. В таком положении ногу фиксируют, таким образом, чтобы упереть стопу подошвой в вертикальную поверхность.

Отметим, что лечение правильным положением предполагает, что подобные фиксации конечностей длятся в течение полтора-двух часов ежедневно, до минимального восстановления двигательных функций и начала активной гимнастики. Естественно, что на дому, когда пациент выписан из стационара и способен самостоятельно выполнять гимнастику лечение положением не применяется, оно заменяется более динамическими методиками.

Вы все еще думаете что восстановиться от ИНСУЛЬТА и сердечно-сосудистых патологий невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости...
  • постоянно ощущается повышенное давление...
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше...

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

proinsultmozga.ru

ЛФК при инсульте

ЛФК при инсульте

 Инсульт – это поражение головного мозга при остром нарушении мозгового кровообращения. Это заболевание является одним из наиболее инвалидизирующих и социально дезадаптирующих. То есть,  во многих случаях пациент становится беспомощным, требующим постоянный уход и внимание.

Эти нарушения, как правило, являются причиной возникновения спастических параличей, а также парезов конечностей на противоположной стороне тела по отношению к очагу поражения головного мозга. При этом, мышечный тонус в сгибателях руки и разгибателях ноги повышается, и соответственно этому снижается тонус в мышцах-разгибателях руки и сгибателях ноги. Вследствие данного фактора, в руке отмечается контрактура со сгибанием в локтевом суставе и пронацией лучезапястного сустава, что касается нижней конечности – здесь наблюдается выраженное разгибание в коленном суставе.

После того, как состояние пациента станет стабильным, необходимо начинать двигательную реабилитацию, постепенно увеличивая интенсивность лечебных упражнений, входящих в курс ЛФК при инсульте. Очень важно во время начать заниматься лечебной физкультурой и лечебной гимнастикой при инсульте, потому что благодаря лечебным упражнениям, происходит ряд позитивных изменений в организме, а именно:

  1. Наблюдается значительное улучшение работы сердечно-сосудистой системы, а также функций других систем и органов.
  2. Происходит налаживание правильного дыхания.
  3. Локально повышенный тонус мышц снижается и предупреждается развитие контрактур.
  4. Происходит укрепление здоровых мышц.
  5. Общее эмоциональное состояние значительно улучшается.
  6. Пациент адаптируется к своему социальному функционированию, и если это возможно, то он может вернуться к повседневным обязанностям (данная терапия носит название – эрготерапия).

Лечебная гимнастика при инсульте способствует тому, что, во время занятий лечебными упражнениями, в процесс вовлекаются компенсаторные механизмы для восстановления утраченных функций. Причем многократные повторения упражнений обуславливают возникновение новых рефлекторных связей.

Начальный курс лечебной физкультуры при инсульте включает в себя пассивные движения пораженными конечностями, а также массаж. Пассивные лечебные упражнения при инсульте осуществляются с помощью инструктора-методиста. Основная цель этих упражнений состоит в том, чтобы мышцы пораженной части тела расслабились. Массаж нужно делать с учетом пораженной мышцы. На руке следует массировать разгибатели, а на ноге – сгибатели голени и стопы. Затем нужно плавно перейти от пассивных к активным движениям. Причем, сначала активные лечебные упражнения при инсульте выполняются здоровой частью тела без посторонней помощи, а затем, с помощью инструктора-методиста, в процесс постепенно вовлекаются мышцы парализованной части тела. Упражнения следует выполнять в медленном темпе, мягко, плавно, ни в коем случае они не должны вызывать острых болей. Как правило, упражнения начинают с проксимальных отделов и постепенно переходят к дистальным отделам. Упражнения нужно повторить многократно, при этом необходимо следить за тем, чтобы дыхание было ритмичным и правильным, надо делать паузы для дыхания.

ЛФК при инсульте имеет свои правила проведения, которые заключаются в следующем:

  1. Вначале следует выполнять упражнения для здоровой стороны тела.
  2. Специальные лечебные упражнения необходимо чередовать с общеукрепляющими.
  3. Занятия должны быть регулярными.
  4. Физическая нагрузка при выполнении упражнений при инсульте должна увеличиваться постепенно.
  5. Во время занятий следует поддерживать позитивный эмоциональный фон.

Представляем вашему вниманию один из возможных комплексов упражнений лечебной физкультуры при инсульте. Данный комплекс рекомендуется выполнять в раннем периоде лечения инсульта или черепно-мозговой травмы (при соблюдении постельного режима):

Упражнение №1

Упражнение выполняется здоровой рукой. При выполнении упражнения необходимо задействовать луче-запястный и локтевой суставы. Выполнить 4-5 раз.

Упражнение №2

Сгибание и выпрямление больной руки в локте. Если есть необходимость, то можно помочь здоровой рукой. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №3

Дыхательное упражнение. Повторить 4-8 раз.

Упражнение №4

Приподнимание и опускание плеч. Упражнение выполнять ритмично, с постепенно возрастающей амплитудой, сочетая с растираниями и поглаживаниями. Выполнить 4-8 раз.

Упражнение №5

Выполнять пассивные движения в суставах кисти и стопы (3-5 минут).

Упражнение №6

Выполнять активные упражнения – сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (при согнутом положении рук). Амплитуда должна быть максимально возможной. Выполнить 6-10 раз.

Упражнение №7

Выполнять движения здоровой ногой. Если есть необходимость, то – помогать и усиливать внутреннюю ротацию. Сделать 4-6 раз.

Упражнение №8

Выполнять движения больной ногой. Движения должны быть средней глубины. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение №9

Выполнить дыхательные упражнения – 4-8 раз.

Упражнение №10

Выполнять активные упражнения для кисти и пальцев, при этом положение предплечья должно быть вертикальным (3-4 минуты) .

Упражнение №11

 Пассивные движения для всех суставов пораженной конечности. Выполнять в медленном темпе, мягко и плавно. Если есть необходимость – помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №12

Выполнить отведение и приведение согнутого бедра (при согнутых ногах). Можно выполнить также разведение и сведение согнутых бедер. Сделать 5-6 раз.

Упражнение №13

Выполнить активные круговые движения плеч (с помощью и регулированием фаз дыхания). Повторить 4-5 раз.

Упражнение №14

Выполнить прогибание спины без поднимания таза (с ограниченным напряжением). Повторить 3-4 раза.

Упражнение №15

Дыхательные упражнения. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение №16

Выполнить пассивные движения – в медленном темпе, мягко и плавно. Если необходимо, то можно помогать и облегчать выполнение упражнения. Выполнять 2-3 минуты.

Таким образом, общее время, необходимое для выполнения данного комплекса упражнений лечебной физкультуры при инсульте, составляет 25-40 минут.

Во время занятий ЛФК при инсульте необходимо делать паузы для отдыха, не менее 1-2 минут. Когда занятия будут завершены, нужно обеспечить правильное положение паретичных конечностей.

Комплекс физических упражнений ЛФК при инсульте усложняется в позднем периоде лечения гемипареза. Лечебная физкультура и лечебная гимнастика даются в положениях сидя и стоя. Также в комплекс упражнений включается ходьба в различных вариантах и обучение в самообслуживании. Широко используются упражнения с предметами, элементы игр. Особое внимание при выполнении упражнений комплекса ЛФК при инсульте следует обратить на развитие функций кисти и пальцев, а также на расслабление мышц и снижение ригидности.

Заболевания почек

ЛФК - Гимнастика при гипертонии

ЛФК - Гимнастика при ожирении

ЛФК при сахарном диабете

ЛФК при сердечно-сосудистых заболеваниях

lfk-gimnastika.com