Лечебная физкультура при вертеброгенном болевом синдроме. Выбор упражнений. Вертеброгенная гимнастика


Лечебная физкультура при вертеброгенном болевом синдроме. Выбор упражнений

Дифференцированный подход к выбору лечебных упражнений

A.Bergmark (1989) предлагает выделять локальные и глобальные мышцы туловища, основываясь на их роли в стабилизации позвоночника. Локальная мышечная система включает глубокие мышцы и глубокие порции отдельных мышц, которые имеют начало или прикрепление на поясничных позвонка.

Эти мышцы способны контролировать стабильность (жесткость) ПДС и положение (форму) поясничного отдела. Поясничные многораздельные мышцы (multifidus) с прикреплением на смежных позвонках составляют локальную мышечную систему. По определению A.Bergmark (1989), задние волокна косых внутренних абдоминальных мышц, которые вплетаются в тораколюмбальную фасцию, глубокая поперечная мышца живота также формируют часть локальной системы. Исключением является m. psoas major, функция которой, несмотря на прикрепление к позвонкам, состоит в сгибании бедра.

Главное назначение локальных мышц заключается в стабилизации поясничного отдела позвоночника. Моноартикулярные мышцы, отвечающие и контролирующие одно движение в суставе, идеально работают против действия сил гравитации, т.е. выполняют антигравитационную функцию. Наоборот, многосуставные мышцы обычно формируют часть синергических групп, действующих одновременно на несколько суставов или областей позвоночника. Только локальные мышцы имеют значение в стабилизации позвоночника.

Глубокие волокна поясничной части многораздельной мышцы незначительно изменяются в длине при движениях позвоночника. Это объясняется их близким проксимальным расположением к центру ротации поясничных суставов, что делает их неспособными принимать участие в движении. Кроме того, поперечно ориентированные волокна поперечной мышцы живота биомеханически не могут принимать участие в разгибании, флексии и боковом наклоне позвоночника. Таким образом, поперечная мышца живота и поясничные многораздельные мышцы не обеспечивают двигательную функцию. Можно согласится с тем, что локальные стабилизирующие мышцы не участвуют в движении нижележащего сустава, но обеспечивают прямую поддержку сустава в момент движения.

Следует также отметить, что локальные мышцы, сухожилия и связки составляют систему биологического обратного моторного контроля (feedback motor control), который представляет в ЦНС информацию о состоянии двигательного сегмента позвоночника, его стабильности и правильности двигательного стереотипа (McCloskey, 1958). Любые нарушения правильного двигательного стереотипа, правильного рисунка движения в позвоночнике и его суставах за счет неадекватной работы связочного аппарата и мышц или болевого синдрома приводят к развитию патологического двигательного стереотипа с закреплением его в ЦНС. Этот механизм касается как позной стабильности, так и двигательного патерна.

Глобальная мышечная система — более поверхностные мьшцы туловища, к которым относится наружная и внутренняя косые мышца живота, прямая мышца живота, латеральные волокна квадратной мышцы поясницы и разгибатели спины. Эти мышцы отвечают не только за движения позвоночника, но и за распределение нагрузки между грудной клеткой и тазом. Главная функция глобальных мышц состоит в сохранении баланса (равновесия) при воздействии внешних сил повседневной двигательной активности. При хорошей функции глобальных мышц они как бы аккумулируют внешние нагрузки и уменьшают их воздействие на поясничный отдел позвоночника.

Установлена связь между дисфункцией локальных мышц и механической болью в спине, зависимость стабильности спины от состояния глубокой локальной мускулатуры и мышц пояснично-тазовой области. Нарушения в нервно-мышечном контроле состояния локальных мышц и связочного аппарата поясничного отдела позвоночника можно считать одним из основных факторов развития боли в спине (Panjabi М.М., 1994). Обеспечение продолжительной зашиты и поддержки позвоночника возможно при хорошем функциональном состоянии мышечной системы, постоянном поддержании их силы и выносливости.

Очевидно, что физические упражнения являются базовым методом для увеличения силы и выносливости мышц. Предложено много методических подходов для реализации этих целей, однако следует подчеркнуть значение и методику воздействия на стабилизирующую функцию мышц. Только через понимание роли физических упражнений в стабилизации позвоночного сегмента можно эффективно решить проблему боли в спине.

В соответствии с технологией функционального лечения вертеброгенного болевого синдрома физические упражнения выполняются дифференцированно в зависимости от клинических проявлений мышечно-скелетной дисфункции.

Следует подчеркнуть, что мобилизация и вытяжение позвоночника выполняются только при стабильном ПДС и противопоказаны при нестабильности и компрессионном корешковом синдроме. При выраженном спондилоартозе и спондилезе упражнения на вытяжение ПДС выполняются с незначительным усилием до болевых ощущений и только при наличии мышечно-тонического синдрома.

Профилактика боли в позвоночнике. «Школа спины»

Наилучшим способом профилактики боли в спине или шее являются активный образ жизни и хорошая физическая форма (Нордерман Р., 1991). Однако поддержание физического состояния при патологических изменениях в позвоночнике требует определенных уточнений, что называется ортопедическим или рациональным двигательным режимом. Рациональный двигательный режим включает освоение правильного выполнения двигательных навыков повседневной жизни, занятия адекватными видами физкультуры и спорта.

Рациональный двигательный режим

Само по себе положение сидя не обладает повреждающим действием, но оно обладает большим стрессовым воздействием на позвоночник, чем положение стоя. Поэтому во время выздоровления необходимо ограничить время, в течение которого пациент находится в положении сидя. Облегчить сидение можно подкладыванием под поясницу валика или небольшой подушки. Если это возможно, то лучше использовать для сидения стул со спинкой, имеющей выступ в области поясницы. Посоветуйте больным не сидеть долго и чаще менять положение тела. Мягкая прокладка под поясницей, подлокотники для поддержания веса тела и легкий наклон спинки стула назад сделают сидение более удобным.

Доказано, что длительное сохранение одной и той же позиции тела приводит к стойким изменениям внутридискового давления, которое вначале повышается, затем снижается и извращается, что изменяет диффузионные процессы по краям диска. Помповый механизм, который обеспечивает движение жидкости и обмен веществ в межпозвоночном сегменте, функционирует только при движениях туловища и регулярной смене состояний компрессии и декомпрессии дисков. Дневная активность человека должна обязательно включать изменения положения его тела с частыми фазами декомпрессии.

Длительный период сидения (в машине, за столом, при чтении, перед телевизором) является частью нормальной дневной активности большинства людей. Причем длительное нахождение за рулем автомобиля в известном смысле более опасно, поскольку в этом состоянии релаксация туловища часто сопровождается толчками и тряской, во время которых позвоночник испытывает приложение значительных внешних сил. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют тем, кто осуществляет длительные переезды, время от времени выходить из машины и выполнять физические упражнения

Подъем предметов

Удерживайте то, что вы хотите поднять, как можно ближе к животу на уровне ниже пупка и поднимайте предмет путем разгибания ног по типу «присесть — встать», а не посредством сгибания и разгибания туловища. Удержание пакета молока или апельсинового сока на вытянутой руке оказывает на позвоночник такую же нагрузку, как удержание прижатого к животу предмета весом 12 кг. Также старайтесь не наклоняться вперед, не скручивать туловище и не поднимать предметы, находящиеся от вас на некотором удалении.

Конечно, и конституциональные факторы, и факторы внешней среды играют большую роль в манифестации заболеваний межпозвоночного диска, но соответствующий образ жизни и активные упражнения могут свести частоту и выраженность этих расстройств до минимума. В дополнение к общим мерам реабилитации, которую обычно начинают сразу же после того, как острые проявления дискогенного синдрома заканчиваются, должны быть предприняты и определены профилактические меры. Наши больные обучаются навыкам такого «профилактического» поведения в «школе спины». Они учатся, как им надо сидеть, стоять, лежать, поднимать и переносить тяжести.

Правила

1. При попытке поднять объект не наклоняйтесь а старайтесь присесть так низко, насколько это возможно. 2. При подъеме тяжестей стремитесь удерживать их как можно ближе к телу; для отдыха и разгрузки позвоночника кладите груз на колени. 3. При переноске тяжестей удерживайте их как можно ближе к телу в выпрямленных руках. 4. При работе с различными инструментами и устройствами используйте достаточную длину их рабочей части для того, чтобы избегать наклона вперед. 5. При длительном стоянии на ногах накладывайте под одну ногу подставку для устранения поясничного лордоза. 6. При работе на коленях (на полу, на земле) ставьте одну ногу на ступню для стабилизации позвоночника.

Kramer (1986) предложил 14 предписаний «школы спины»: 1. Ты должен двигаться и быть активным. 2. Ты должен держать свою спину прямой. 3. Ты должен приседать при подъеме тяжестей. 4. Ты не должен поднимать ничего тяжелого. 5. Ты должен удерживать тяжелый предмет на вытянутых руках и как можно ближе к телу. 6. Ты должен удерживать спину прямой во время сидения 7. Ты не должен длительное время стоять на прямых ногах. 8. Ты должен сгибать ноги в коленях, когда лежишь. 9. Ты должен заниматься спортом, особенна плаванием и ездой на велосипеде. 10. Ты должен ежедневно выполнять изометрические упражнения для укрепления мускулатуры спины и шеи. 11. Ты должен носить комфортную обувь на невысоком каблуке. 12. Ты должен установить поверхность вашего рабочего места (стола, кресла) на удобную высоту. 13. Ты должен использовать спинку стула с небольшим изгибом для поддержки спины. 14. Ты не должен выполнять работы, связанные с запрокидыванием головы назад и с длительным положением рук выше головы.

Соблюдение рекомендаций, полученных в «школе спины», выработка правильного двигательного стереотипа способствуют профилактике возникновения боли в спине не меньше, чем физические упражнения.

Хорошая физическая форма требует регулярных физических упражнений. Регулярные физические упражнения являются основой протективного мышечного эффекта для спины. Достаточное физическое состояние поясничных мышц достигается ежедневной 30-минутной ходьбой, стационарной ездой на велосипеде или плаванием с контролируемой частотой пульса, а также 20-минутным бегом трусцой по грунтовой дороге.

Физическое состояние пациента будет еще лучше, если эти упражнения сочетать с выполнением ежедневной производственной, бытовой и рекреативной активностью на работе и дома. Оставаться активными настолько, насколько это возможно, и выполнять упражнения каждый день — вот и все, что нужно для профилактики приступов поясничной боли в будущем.

Существует два основных правила, выполнение которых принесет наибольшую пользу: постепенность и регулярность. Когда пациент начнет ходить, ездить или плавать, он должен повышать нагрузки постепенно в течение нескольких дней или даже недель. Выполняя их регулярно, он должен довести их до определенного «оздоровительного» уровня.

Очень мало видов спортивных занятий можно использовать для реабилитации и профилактики заболеваний межпозвоночных дисков, поскольку большинство из видов спорта требуют таких положений тела и движений, которые приводят к нестабильности дисков и смещению поврежденных двигательных сегментов в поясничном отделе позвоночника. Особенно в этом смысле травмогенными для дисков являются ротационные движения нагруженного позвоночника, находящегося в положении тотального кифоза всей спины. Эти движения характерны для таких видов спорта, как скоростной спуск на лыжах, теннис, гольф, метание диска, метание молота, спортивная гимнастика и др. (Zuldergold R.S., 1981).

Такое же положение позвоночника с тотальным кифозом является типичным для гребли на байдарках и каноэ, парусных гонок, езды на велосипеде. Шейная часть позвоночника испытывает большие нагрузки при борьбе, боксе, велосипедных гонках. Лицам, имеющим факторы риска развития заболеваний межпозвоночных дисков, заниматься данными видами спорта не рекомендуется.

Большинство видов спорта все еще не оценено адекватно с точки зрения их биомеханического воздействия на позвоночник. Известно, что спортивная гимнастика, прыжки с трамплина, акробатика и тяжелая атлетика очень часто приводят к спондилолизу и спондилолистезу, возможно, из-за частой и внезапной реклинации позвоночника. Наиболее эффективным для рекреационной реабилитационной и профилактической активности в отношении заболеваний межпозвоночных дисков является плавание. Но оно имеет и свой отрицательный эффект. Плавание на груди (кролем), особенно при неправильной технике, ведет к гиперлордозу в шейном и поясничном отделах позвоночника с длительным сокращением разгибателей спины, что скорее плохо, нежели хорошо.

Все другие плавательные движения руками и туловищем в теплой воде оказывают мобилизующее действие на двигательные сегменты позвоночника, не нагружая его по осн. В этом смысле очень полезно плавание на спине. Движения без нагрузки на позвоночник укрепляют его мускулатуру и улучшают обмен жидкости и метаболитов в межпозвоночном сегменте.

И.Б. Героева

medbe.ru

Вертеброгенная люмбалгия - что это такое, симптомы, диагностика и лечение традиционными и народными средствами

Вертеброгенная люмбалгия — это сильная боль в пояснице, возникающая в результате ущемления нервных корешков спинного мозга в результате травм, резких наклонов, поднятии тяжестей.

Чаще люмбалгия обусловлена:

  • остеохондрозом;
  • грыжей межпозвоночного диска;
  • нестабильностью позвонков в поясничном отделе;
  • сколиозом или кифосколиозом;
  • травмой позвоночника.

Рисунок: симптомы люмбалгии

Самым главным симптомом вертеброгенной люмбалгии является внезапно возникающая боль в пояснице.

Она отдает в ногу или обе ноги, ягодицы, промежность, переднюю брюшную стенку или половые органы, все зависит от того, какое ущемление — одно- или двухстороннее.

Боль обычно усиливается при малейшем движении, наклоне, повороте туловища или поднятии тяжестей.

Болевой синдром может быть хроническим или подострым.

Однако необходимо дифференцировать боль при вертеброгенной люмбалгии от болей в пояснице другого происхождения, например:

  • при мышечном спазме;
  • заболеваниях почек и половых органов у женщин;
  • опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства, опоясывающем лишае и др.

Раздражение нервных корешков в поясничном отделе ведет к спазму сосудов и нарушению кровоснабжения в нижних конечностях, особенно в их конечных отделах (стопа, голень), что становится причиной постоянного чувства холода и зябкости в ногах.

Ущемление двигательных волокон спинного мозга ведет к повышению тонуса в мышцах, при этом в мышцах, выполняющих противоположную функцию, тонус снижается.

Например, повышение тонуса в мышцах-сгибателях и гипотонус в мышцах-разгибателях. Это явление носит название вертеброгенной люмбалгии с мышечно-тоническим синдромом.

С течением времени это ведет к гипотрофии тех мышц, тонус в которых снижен. Чаще такие изменения касаются мышц нижних конечностей. Также характерно снижение сухожильных рефлексов.

Данное заболевание при беременности — очень частое явление.

Она обусловлена тем, что по мере роста плода растет нагрузка на поясницу.

Предрасполагающим фактором в этом случае является слабость спинных мышц. Сама беременность и роды не опасны при этом заболевании, организм беременной женщины приспосабливается ко всем изменениям и нагрузкам даже при болях в спине.

Не исключена возможность кесарева сечения, однако это больше связано с так называемой «модой на роды без боли».

Гораздо опаснее в этом случае те нагрузки, которые ложатся на плечи женщины после родов (ношение ребенка на руках, домашняя работа и др.)

Диагностика вертеброгенной люмбалгии складывается из выявления характерной симптоматики, описанной ранее, а так же из инструментальных методов.

Чаще всего используются методы лучевой диагностики, такие как:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рентгенографический метод позволяет визуализировать костную составляющую позвоночника, его форму, взаимное расположение позвонков и возможные отклонения.

Рисунок: синдром конского хвоста

синдром конского хвоста

С помощью томографических методов видны все структуры, в том числе и мягкие ткани, их взаимное расположение. В результате получают множество изображение человеческого тела в поперечном его сечении, также возможно получить объемное изображение на компьютере.

Томография позволяет более детально изучить причину люмбалгии.

Препаратами

Препаратами выбора при вертеброгенной любалгии служат нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, которые помогают снять боль и уменьшить отек корешков.

Они могут применяться в виде таблетированных форм, инъекций, а также ректальных свечей.

Чаще всего назначают Диклофенак внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней.

К аналогичным препаратам относят:

  • Кеторолак;
  • Ксефокам;
  • Мовалис и др.

Дополнительно показано использование венотонирующих и ангиопротекторных препаратов. К ним можно отнести L-лизина эсцинат.

Он способствует снижению отека, уменьшению воспаления и боли.

Также в дополнение хорошо назначать препараты, улучшающие кровообращение — никотиновая кислота, пентоксифиллин и др.

Оправдано применение мазей с согревающим (Финалгон, Капсикам) и обезболивающим эффектом (мазь Диклофенак, гель Кетонал, Найз гель и др.)

Согревающие мази способствуют улучшению кровообращения и обладают согревающим и отвлекающим действием. Мази и гели с обезболивающим эффектом помогают местно снять болевой и отечный синдром.

Мезотерапия при вертеброгенной люмбалгии

Фото: мезотерапия при вертеброгенной люмбалгии

Электротерапия снизит болевые ощущения

Фото: электротерапия снизит болевые ощущения

Если причиной боли является патология дисков, остеохондроз, то не стоит забывать и о хондропротекторах, которые восстанавливают структуру хрящевой ткани:

  • Мукосат;
  • Алфлутоп;
  • Структум;
  • Румалон и др.

Их применяют курсами в виде инъекций с последующим применением в виде таблетированных форм в течение месяца.

Народными средствами

Народные средства, применяемые для лечения люмбалгии, также помогают снять болевой синдром, но саму причину заболевания они не устраняют.

С целью облегчения состояния пациентов применяют следующие методы:

  • Растирание соком алоэ. Соком растирают болезненное место 2-3 раза в день.
  • Компрессы с листьями хрена. Свежие листья хрена моются, подсушиваются, необходимо слегка обдать их кипятком. Накладывают их на область поясницы и укутывают шерстяным платком или широким шарфом. Такие компрессы лучше делать на ночь.
  • Растирания свиным жиром также обладают согревающим эффектом. После растирания рекомендуют обернуть поясницу шерстяным платком.
  • Аппликации из горного воска (озокерита). Разогретый, но не горячий воск накладывают на область поясницы и укутывают в одеяла до его остывания. Эту процедуру делают 1 раз в день в течение 8-10 дней. Однако тепловые процедуры противопоказаны людям с воспалительными заболеваниями и злокачественными опухолями, которые локализуются в малом тазу или брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Существуют и нетрадиционные методы лечения, при грамотном подходе дающие отличные результаты.

Так, например, в борьбе с вертеброгенной люмбалгией эффективна китайская медицина с применением акупунктуры, игроукалывания и прочих методов. Подробнее об этом в видео:

Массаж

Массаж позволит снять напряжение мышц и улучшить кровообращение, тем самым уменьшит болевой синдром. Также стоит сказать и о мануальной терапии, которая способствует устранению ущемления орешков.

Даже самый опытный мануальный терапевт никогда не гарантирует вам стопроцентную безопасность массажа, так как любые подобные вмешательства на позвоночнике могут приводить в последствии к параличам или парезам.

Помогает ли акупунктура?

Да, акупунктура воздействует на рефлексогенные зоны. Благодаря этому методу можно уменьшить боль и снять мышечное напряжение.

Можно ли навсегда избавиться от недуга?

Люмбалгия является всего лишь последствием той причины, которая ее вызвала. В большинстве случаев это дегенеративные изменения позвоночника, которые трудно повернуть вспять.

Сохранить здоровье помогут следующие меры:

  • корректный образ жизни;
  • свести к минимуму резкие движения;
  • не поднимать тяжести;
  • заниматься лечебной гимнастикой.

Избавление от боли возможно лишь после оперативного вмешательства по поводу грыжи межпозвоночного диска, вызвавшей люмбалгию.

Помогает ли гимнастика?

Да, гимнастика помогает в комплексном лечении люмбалгии. С помощью нее укрепляются мышцы спины, также можно снизить давление грыжи на нервные корешки, улучшить кровообращение.

Гимнастика при вертеброгенной люмбалгии

Фото: гимнастика при вертеброгенной люмбалгии

Фото: занятия ЛФК при болях в пояснице

Занятия ЛФК при болях в пояснице

Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии должны исключать рывки и резкие движения, так как это может привести к неприятным последствиям.

Вот несколько упражнений, которые могут помочь:

  1. Лежа на спине, нужно согнуть ноги в коленях и обхватить их руками. Подтягивайте колени к груди руками, вытягивая поясницу.
  2. Лежа на спине, сгибаем одну ногу в колене и ставим пятку на колено другой ноги. Противоположную руку кладем на колено согнутой ноги. Упражнение заключается в том, что необходимо потянуть рукой колено согнутой ноги к полу в сторону той ноги, которая лежит на полу. Голову при этом поворачивают в противоположном направлении.
  3. Лежа на спине поднимайте ровную ногу и противоположную ей руку вертикально вверх. Поднимать руку и ногу необходимо одновременно и держать в таком положении 3 с, минимум 10 подходов.

ruback.ru

Какие специальные упражнения (лечебная гимнастика) и массаж помогут при люмбалгии

Лечебная гимнастика при люмбалгии (боль в пояснице) положительно сказывается на позвоночном столбе. Даже, если занимать лечебной физкультурой (ЛФК) раз в неделю, формируется «устойчивый иммунитет» к повреждению мышечного корсета спины. Такую информацию приводит Всесоюзный научно-исследовательский институт физической культуры после исследований влияния гимнастических упражнений на здоровье человека с болью в пояснице.

лечебная гимнастика при люмбалгии направлена на снятие спазма мышц

С помощью профессиональной лечебной гимнастики, проводимой в реабилитационных центрах нашей страны, специалистам удается решить сразу несколько задач:

  • Очистить связки, хрящевую ткань и костную основу позвоночника от токсинов и шлаков, которые поступают с пищей;
  • Ускорить процесс выздоровления за счет снятия давления с позвоночных дисков, улучшения роста коллагеновой ткани, укрепления мышечно-связочного аппарата, ускорения кровоснабжения в позвоночнике;
  • Остановить повреждение позвонков, усилить мышечный корсет спины, устранить дегенеративно-дистрофические процессы.

Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии

Болевой синдром в нижней трети спины возникает вследствие наличия нескольких звеньев патологического процесса: выпячивания межпозвонкового диска, компресссии им корешков и волокон спинномозговых нервов, смещения и блока позвонков, увеличения тонуса скелетной мускулатуры вдоль позвоночного столба.

Лечебная гимнастика классифицируется на несколько категорий, каждая из которых направлена на устранение одного из звеньев патогенеза:

  1. ЛФК для декомпресссии (снятия давления) позвоночника. К данному типу упражнений относятся занятия на турнике, аппаратное и подводное вытяжение позвоночного столба, гимнастика на шведской стенке.
  2. ЛФК для устранения блока позвоночного сегмента. К этой категории относятся наклоны и повороты тела с постепенным увеличением интенсивности движений.
  3. Занятия со статической и динамической физической нагрузкой направлены на ликвидацию спазмов мускулатуры и формирование сильного мышечного корсета спины.

Существует также целый комплекс гимнастики для профилактики заболеваний позвоночника. Он направлен на улучшение кровоснабжения позвоночника, выведение шлаков, оздоровление мышц и связок.

Правила лечебной гимнастики при болях в пояснице:

  • Выполняйте упражнения с преодолением слабого болевого синдрома. Если при занятии формируются сильные болевые ощущения, следует отказаться от упражнения на некоторое время;
  • При планировании гимнастики при люмбалгии необходимо отобрать 1-2 упражнения из каждой категории и составить из них лечебный комплекс. К нему можно добавить некоторые асаны из йоги для формирования растяжки;
  • Чтобы улучшить эффективность гимнастики, перед ее началом следует сделать массаж позвоночника и принять теплую ванну. Данные процедуры подготовят мышечную ткань к физической нагрузке;
  • Плавание снимает компресссию позвоночника и поможет восстановить физиологическое положение позвонков. В теплой воде мышцы расслабляются и освобождают блокированные межпозвонковые диски;
  • Несколько раз в неделю следует заниматься бегом. Ритмичные сжатия межпозвонкового диска, которые возникают при беге, заставляют его пульпозное ядро впитывать больше воды, что повышает амортизационные способности позвоночного столба;
  • В течение недели выполнения гимнастики, хотя бы один раз, необходимо провести очищение организма голоданием. С его помощью организм избавляется от токсинов, а также повышается его гибкость (если голодать 3 дня).
Виды и правила выполнения упражнений при люмбалгии

Простые методы ухода за поясничными позвонками

Массаж перед физическими упражнениями

Массаж перед лечебной физкультурой помогает подготовить скелетную мускулатуру к интенсивным нагрузкам. В восточной медицине бесконтактный массаж применяется для устранения «энергетических пробок». Они скапливаются в областях повреждения позвоночного столба.

Перед его выполнением необходимо снять с себя все металлические изделия, украшения и часы. Специалист, который будет его выполнять, обязательно должен вымыть руки. Он должен быть расслабленным физически, но сосредоточенным в мыслях. Только так можно почувствовать скопление энергии в областях тела другого человека.

Как выполняется бесконтактный массаж при люмбалгии:

  1. Вначале провести ладонью вдоль позвоночного столба на расстоянии 5-8 см от него. Там где ладонь почувствует сопротивление, находится «энергетическая пробка». Ее необходимо «протолкнуть» к голове, перевернув руку ладонью вверх;
  2. Если с первого раза сопротивление не устраняется, необходимо повторить процедуру несколько раз. Затем массажист должен стряхнуть руки, чтобы снять с них «грязную энергию». После этого шаг 1 повторяется до тех пор, пока вдоль позвоночника не будут устранены все «пробки»;
  3. Удостовериться в «энергетической чистоте» можно лишь после 5 проведений рукой над позвоночным столбом. При этом у массируемого должно возникать чувство тепла и комфорта;
  4. После сеанса следует вымыть руки с мылом, но не вытирать их полотенцем, а дать самостоятельно высохнуть.

После того, как бесконтактный массаж проведен необходимо, принять контрастный душ (смена холодной и горячей воды) позвоночника в течение 40 секунд. Дальше приступаем к лечебной гимнастике.

Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника

Лечебная физкультура для декомпресссии поясничного отдела позвоночника

Упражнения, направленные на декомпресссию различных отделов позвоночника

Декомпресссионная физкультура при люмбалгии устраняет давление на межпозвонковые диски. При этом уменьшается степень ущемления спинномозговых нервов и облегчается боль.

Примерный перечень декомпресссионных упражнений по Полю Бреггу:

  • При висении на турнике растягивайте позвоночник потягиваниями вниз по 15 секунд. Обратите внимание, данный процесс в значительной степени растягивает суставы кистей и плечевого пояса, поэтому не должен продолжать долго;
  • На гимнастической стенке или перекладине выполняйте полувис (ноги упираются в землю) с расслаблением позвоночного столба;
  • При висении на шведской стенке отводите ноги назад и вправо-влево по очереди;
  • Упритесь руками в письменный стол. Не отрывая ноги от пола, наклоняйтесь туловищем к столу. Во время выполнения упражнения необходимо следить, чтобы мышцы были расслаблены.

Каждый пункт вышеописанного комплекса лечебной физкультуры необходимо повторять 3 раза по 20 секунд.

Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

При люмбалгии в области повреждения позвоночного сегмента формируется мышечный блок за счет спазмов мышц. Чтобы его устранить, необходимо выполнять следующую гимнастику:

  • По 10 наклонов в разные стороны в положении стоя с руками на поясе;
  • Наклоны вперед из положения стоя. При этом следует коснуться руками пола и вернуться в исходную позицию. Количество повторов 10;
  • Вращать туловище в стороны, а руки должны свободно висеть;
  • Согнуть ногу в колене, отвести ее в стороны и упереться стопой в опорную ногу. Зафиксировать положение в течение 15 секунд и повторить для другой стороны;
  • Согнуть ногу в коленном суставе. Обеими руками взяться за голень. Подтянуть бедро к животу и сосредоточить внимание на расслаблении мышц позвоночного столба;
  • Поставить руки на пояс и совершать движения тазом назад и вперед;
  • Сделайте боковой наклон вправо. При этом одна рука опущена, а другая приподнята. Повторите для левой стороны;
  • Делайте махи ногой назад и вперед с руками на опоре. Постепенно увеличивайте амплитуду движений. Количество повторов по самочувствию;
  • Сядьте на пол и вытяните вперед ноги. Согнитесь и достаньте руками носки ступни. Постепенно пытайтесь продвигаться дальше, превозмогая легкую боль в позвоночнике;
  • Согните поясницу, сидя на пятках. Вытяните руки и коснитесь пола. Не отрывайте пятки от пола;
  • Лягте на спину. Попытайтесь согнуть ноги, но препятствуйте этому руками, которые упираются в  колени. Напряжение следует фиксировать в течение 10 секунд. Количество повторов – 5;
  • Выпрямите туловище, станьте коленями на пол и коснитесь левой рукой правой части стопы. Вернитесь в исходное положение и повторите для другой стороны;
  • Делайте боковой наклон к опорной ноге в положении стоя. Повторите гимнастику 10 раз, а затем повторно увеличивайте амплитуду наклона.
Гимнастика для увеличения подвижности позвоночного столба

Гимнастика для увеличения подвижности блокированного позвоночного сегмента

Комплекс лечебной физкультуры для устранения мышечных спазмов

Мышечные спазмы часто сопровождают изменения в позвоночнике при дискогенной люмбалгии. Для их устранения применяется следующий комплекс лечебной физкультуры:

  1. В положении стоя расположите ноги на ширине плеч. Руки разместите по обе стороны поясницы и отклоняйте корпус назад с сопротивлением руками. Данный процесс делайте на вдохе. На выдохе вернитесь в исходное положение;
  2. Примите позицию аналогичную шагу 1, но отклоняйте туловище влево и вправо. Руками перемещайтесь вдоль позвоночника сверху вниз;
  3. Расположите кулаки обеих рук на позвоночнике. На вдохе пытайтесь медленно вдавливать их внутрь. На выдохе постепенно отпускайте;
  4. Выполните упражнение, описанное в шаге 3, но опускайте кулаки вдоль позвоночника сверху вниз на каждом повторе.

Лечебная гимнастика при люмбалгии должна выполняться комплексно. Только в таком случае она снимет боль в пояснице и предотвратит ее повторное появление.

spinazdorov.ru

Люмбалгия вертеброгенная, симптоматика и лечения

Люмбалгия вертеброгеннаяjpg

Люмбалгия вертеброгеннаяjpg

Сегодня не редко можно услышать жалобы людей, причем абсолютно разных возрастных поколений, на ноющую и давящую боль в пояснице. Если человека беспокоят боли распирающего характера в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые он может терпеть, двигаться, ходить на работу и выполнять определенные домашние обязанности, то стоит говорить о таком заболевании, как люмбалгия вертеброгенная.

Особенность заболевания

Особенность заболевания

При этой болезни болевой синдром локализируется в следующих элементах позвоночного отдела: суставы, связки, сухожилия. Не обязательно люмбалгия может быть двусторонней, иногда она проявляется только слева, а иногда может быть только правосторонней локализации.

Формы протекания заболевания

Вертеброгенная люмбалгия может быть острой формы течения или хронической формы:

  • острая форма возникает при наличии дегенеративного процесса в позвоночном столбе, развивается в результате поражения мягких тканей. Боль возникает резко, пронизывающего характера, и становится еще сильнее при любом, даже самом малейшем движении;
  • хроническая форма возникает в том случае, если больной своевременно не начал соответствующее лечение или вследствие других сопутствующих болезнях позвоночника. В этом случае боли будут ноющего характера и будут продолжаться в течение нескольких недель или даже месяцев.

Причины, способствующие развитию заболевания

Чаще всего вертебральная люмбалгия возникает вследствие полученных травм мышц, костей, нервов нижней части позвоночника или в результате таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, межпозвоночная грыжа, инфекционные болезни хрящевой ткани позвоночника. Также болезнь нередко развивается в результате нестабильности позвонков поясничного отдела.

Нестабильность позвонков - одна из причин появления заболевания

Нестабильность позвонков — одна из причин появления заболевания

Симптомы болезни

Самым главным симптомом вертебральной люмбалгии является ярко выраженное чувство боли, локализирующееся в нижней части спины. При уже возникшей болезни человек сразу начинает чувствовать ограниченность движений, усталость в спине, и его не покидает ощущение, что все его мышцы находятся в постоянном напряжении.

Следует учесть, что хроническое течение может и не проявляться болевым синдромом, поэтому при диагностировании заболевания необходимо сразу исключить сходные по клинике с люмбалгией болезни.

Болезненные ощущения - один из основных симптомов люмбалгии вертеброгенной

Болезненные ощущения — один из основных симптомов люмбалгии вертеброгенной

Хроническая форма болезни отличается иррадиацией боли, иными словами, при такой форме заболевания человек может чувствовать болевые ощущения в передней брюшной области, промежности, нижних конечностях, ягодицах. Раздраженные нервные волокна вызывают парастезию (необычные ощущения) в этих областях. Обычно это покалывание, онемение кожных покровов.

Нередко это заболевание вызывает нарушения репродуктивной функции как в женском, так и в мужском организме. У женщин это проявляется гинекологическими патологиями и дисминореей, а у мужчин – различными урологическими болезнями и нарушением потенции.

Диагностирование болезни

Для того чтобы диагностировать вертеброгенную люмбалгию, необходимо провести ряд мероприятий, которые включают в себя:

  • осмотр больного;
  • опрос больного;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография спины;
  • магнитно-резонансная томография.

Изначально доктор опрашивает и осматривает больного. Проводится лабораторное обследование, которое направлено на обнаружение инфекционных и воспалительных процессов в организме. Затем рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить травмы и микротравмы позвоночного отдела, а также разрушения костной ткани. С помощью компьютерной или магнитно-резонансной терапии можно увидеть различные нарушения в нервах, связках и мышцах спины.

Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

Люмбалгия вертеброгенная на рентгене

Также сразу обнаружится грыжа диска и опухоли, если таковые имеются. При обследовании ультразвуком осматривают внутренние органы человека, это позволяет исключить те болезни, которые способны провоцировать болевые ощущения в поясничной области. Нередко конечный диагноз пациенту ставят только после того, как его осмотрят и дадут свои заключения сразу несколько врачей.

Лечение заболевания

Проводить лечение данного заболевания должен врач-невролог.  Назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. В первую очередь, нужно разгрузить позвоночник: больному рекомендуется строгий постельный режим не менее недели. Также очень хорошо способствует разгрузке позвоночника ортопедический пояс.

В основе медикаментозного этапа лечения лежит снятие болевых ощущений и воспаления в пораженной области. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты (чаще всего это уколы кетопрофена, диклофенака) и обезболивающие средства (анальгетики). Для наружного нанесения рекомендуют мазь «Найз», после нанесения ее на нижнюю часть спины больной уже спустя пятнадцать минут почувствует снижение болевых ощущений и напряженности мышц.

Найз

Найз

При комплексном применении эти средства помогают уменьшить отечность нервных корешков. Для того чтобы улучшить кровообращение, назначают пентоксиффилин, трентал. Огромную роль в лечении занимают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению поврежденных межпозвоночных хрящей (террафлекс, донна, хондроитин сульфат).

При лечении вертеброгенной люмбалгии особое внимание уделяется физиотерапии. Во время острого периода назначают электрофорез, криотерапию, УВЧ, ультразвук. При хроническом течении заболевания наиболее эффективным методом лечения является ЛФК. Выполняя специальный ряд упражнений, больной укрепляет мышцы спины и пресса, что способствует скорейшему избавлению от болевого синдрома.

Гимнастика направлена на растяжение мышц, что способствует укреплению мышечного корсета, тем самым снижается нагрузка на позвонки. Также улучшается микроциркуляция в связочном аппарате. Упражнения нужно выполнять каждый день на протяжении недели, только так можно добиться должного эффекта.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика

Хороший оздоровительный эффект оказывает лечебный массаж. Его следует проводить курсами не менее семи дней. Первые несколько сеансов могут быть болезненными, но если и при последующих приемах сохраняется ощущение боли, тогда массаж следуют прекратить. Если в анамнезе больного наблюдаются гинекологические патологии или онкологические патологии, тогда массаж противопоказан таким больным.

Сначала массажист использует только поглаживающие движения, затем постепенно вводит и другие приемы, такие как растирание и разминание. Не стоит проходить курсы массажа у сомнительных массажистов, не имеющих соответствующую квалификацию.

Неопытный массажист сможет легко нанести травму или защемить нерв, что приведет к нежелательным последствиям. Поэтому к такой процедуре, как массаж позвоночного отдела, стоит отнестись со всей ответственностью и лучше поискать опытного и квалифицированного специалиста.

Профилактика

Основным правилом профилактики вертебральной люмбалгии является здоровый образ жизни, регулярные занятия физкультурой и гимнастикой. Для того чтобы сохранить здоровье спины, нужно избегать переохлаждений и интенсивных нагрузок. Следует избегать резких движений и подъема тяжестей, периодически пользоваться услугами массажиста и проходить курсы оздоровительного массажа.

 

Видео — Люмбалгия вертеброгенная

med-shkola.ru

Вертеброгенная Гимнастика

Люмбалгия - что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика | люмбалгия

Люмбалгия - что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика | люмбалгия

Люмбалгия - что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика | люмбалгия

люмбалгия поясничного отдела симптомы что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика Что такое люмбалгия? Люмбалгия - термин, которым обозначается боль в пояснице. Почти каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в поясничной области. Боль в пояснице может возникнуть внезапно или нарастать постепенно, быть кратковременной и длительной, слабовыраженной и сильной. Люмбалгия даже может начать мешать человеку выполнять его ежедневные дела: ходить на работу, заниматься домашними делами, проводить досуг. Наш позвоночник состоит из небольших костей - позвонков, а также межпозвонковых дисков, мышц, связок, сухожилий и нервов. Поражение любой из этих структур могут привести к боли в пояснице. Причины люмбалгии Существует множество причин люмбалгии. Иногда боль возникает после поднятия тяжелого предмета или в результате неловкого движения. Старение тоже может способствовать появлению проблем с позвоночником. Когда мы стареем, позвоночник стареет вместе с нами. Старение структур позвоночника приводит к дегенеративным изменениям. Эти изменения начинаются примерно на четвертом десятке жизни или даже раньше, и делают человека более подверженным болям в спине, особенно в том случае, если он чрезмерно активен физически или наоборот ведет неподвижный образ жизни. Дегенеративные изменения сами по себе не являются препятствием для ведения энергичной жизни, без боли или сильного дискомфорта. Однако с возрастом необходимо постоянно уделять внимание своему позвоночнику. * Чрезмерная активностьЧрезмерная физическая активность - один из самых распространенных причин люмбалгии, приводящая к воспалению мышц, растяжению и повреждению мышечной ткани и связочного аппарата. Наверное, всем нам знакомо это чувство скованности в пояснице или в других частях тела, которое, как правило, проходит в течение нескольких дней. * Повреждение межпозвонкового дискаИногда боль в пояснице не проходит за несколько дней. Одной из причин этого может быть повреждение межпозвонкового диска. * Разрыв во внешней оболочке дискаНебольшие трещины в наружной оболочке диска (фиброзном кольце) иногда становятся следствием старения организма. Некоторые люди с такими изменениями не чувствуют ни боли, ни дискомфорта. В ряде случаев может развиваться болевой синдром, длящийся неделями, месяцами и даже дольше. Небольшой процент людей могут страдать от хронической боли в пояснице, продолжающейся годами и мешающей им вести привычный образ жизни. * Межпозвонковая грыжаМежпозвонковая грыжа образуется в том случае, если гелеобразный центр диска (пульпозное ядро) выдавливается через трещину или разрыв в твердой наружной оболочке диска. Когда материал диска попадает в позвоночный канал, он может сдавить близлежащий нервный корешок, вызвав его воспаление и тем самым появление боли. Поскольку межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника нередко сдавливает корешок нерва, иннервирующего ногу и ступню (седалищный нерв), боль часто появляется в ягодице и может распространяться по всей длине ноги. Такой болевой синдром называют ишиасом.Межпозвонковая грыжа может возникнуть как следствие дегенеративных изменений в межпозвонковом диске в процессе старения организма. Однако так происходит не всегда. Поднятие тяжестей или виды спорта, связанные с подъемом грузов, могут также привести к образованию грыжи в пояснице. * Остеохондроз позвоночникаС возрастом межпозвонковые диски изнашиваются, становятся более хрупкими, затвердевают и уменьшаются в размерах. Это происходит из-за нарушения питания дисков, они начинают получать меньше воды и полезных веществ. В некоторых случаях, межпозвонковый диск может полностью разрушиться, и дугоотросчастые суставы позвонков начинают стираться друг о друга. Это приводит к боли и ощущению скованности в пояснице. Изнашивание дугоотростчатых суставов является основанием для постановки диагноза спондилоартроз. Спондилоартроз может привести к другим проблемам с позвоночником, включая стеноз (сужение) позвоночного канала. * Дегенеративный спондилолистезВозрастные изменения позвоночника и изнашивание его структур могут привести к тому, что суставам будет все сложнее удерживать позвоночник в правильном положении. Движения позвонков, в таких случаях, могут стать чрезмерными, в результате, один или несколько позвонков "соскальзывают" с их обычного места и "нависают" над нижележащим позвонком. Если позвонок смещается слишком сильно, кость может сдавить спинномозговые нервы. * Стеноз позвоночного каналаСтеноз (сужение) позвоночного канала возникает тогда, когда пространство вокруг спинного мозга сужается и сдавливают спинной мозг и выходящие из него нервы. В том случае, если межпозвонковый диск разрушен и развивается спондилоартроз и с пондилез, тело человека может среагировать на такие изменения выращиванием новой костной ткани на дугоотросчастых суставах для того, чтобы поддержать позвонки. Со временем, эта костная ткань разрастается все больше и больше, что может привести к сужению позвоночного канала. Кроме…

ru.wn.com

Лечебная физкультура при вертеброгенном болевом синдроме. Методики

Методики использования основных методов функциональной терапии

Традиционно основные рекомендации для купирования болевого синдрома в спине в нашей стране содержат следующую последовательность назначения лечебных процедур: покой (постельный режим), физиолечение, мануальная терапия, тракционная терапия, массаж, лечебная гимнастика. В этой последовательности разберем действие каждого лечебного средства и методику его применения.

Постельный режим

Горизонтальное положение позвоночника может разорвать порочный круг «боль — мышечный спазм — боль», так как горизонтальное положение туловища вызывает значительное уменьшение давления на поясничные межпозвонковые диски. Внутридисковое давление в положении лежа наименьшее и равняется 35 кг (350 N). Каких-то общих положений относительно этого при заболеваниях межпозвоночных дисков не существует.

Для каждого анатомического или функционального нарушения двигательного сегмента существует свое оптимальное положение, в котором интенсивность боли уменьшается. Большинство больных с люмбаго предпочитают положение «лежа на боку». Пациенты с корешковым синдромом испытывают облегчение и релаксацию в положении «лежа на спине» с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (AHCPR, 1994).

Постельный режим в релаксирующей позиции должен быть достаточно длительным (1—2 дня) для уменьшения в размерах сместившегося диска и снижения степени раздражения нервного корешка. При коротком периоде (1—2 ч) постельного режима, когда пациент встает и начинает наклонять или поворачивать туловище, раздражение нервного корешка может возобновиться с прежней силой и достигнутое улучшение будет утрачено. Лечение постельным режимом в релаксирующей позиции лучше проводить в условиях стационара, поскольку оно требует сестринского ухода и соответствующего психологического настроя пациента.

С другой стороны, как показано в современных клинических руководствах, необходимо избегать назначения более длительного постельного режима. Имеются научно обоснованные данные о том, что назначение постельного режима больным с простой поясничной болью сроком более 1—3 сут. не только не эффективно, но и нецелесообразно.

Наряду с постельным режимом назначается разгрузка позвоночника при помощи ортопедических поясов или корсетов. Следует особо подчеркнуть, что целесообразность данного лечебного средства оправдана только в период острого болевого синдрома на непродолжительное время. Длительное ношение корсета или шейного фиксатора приводит к слабости мышц и снижению позной стабильности позвоночника.

Тракционная терапия

Терапевтическая эффективность метода объясняется несколькими механизмами действия вытяжения. Во-первых, вытяжение поясничного отдела увеличивает высоту межпозвонкового сегмента с декомпрессией и расширением всех функциональных элементов двигательного сегмента. После 10 мин вытяжения позвоночник удлиняется в среднем на 4,8 мм. Это составляет 1,8 мм на один межпозвонковый сегмент, а каждое межпозвонковое отверстие увеличиваются примерно на 1,1 мм (Lawson). По данным Kramer (1973), увеличивается объем диска - при декомпрессии диски вновь набирают воду и приобретают свой первоначальный вид.

Эта возможность менять высоту с возрастом уменьшается, а при наличии выраженного спондилеза отсутствует. Поэтому пациентам пожилого возраста и пациентам с выраженными проявлениями спондилеза тракционная терапия не только не принесет положительного результата, но и может усилить болевой синдром.

Наиболее значимый эффект тракции поясничного двигательного сегмента заключается в снижении осевого давления, что делает возможным репозицию смешенной ткани диска или прогрузим диска обратно в его центральную часть. Armstrong (1965) описал механизм тракционного воздействия как «всасывающий» эффект.

В настоящее время принято разделять методы тракционного воздействия на: а) самовытяжение, тракция за счет веса собственного тела; б) ручная тракция как прием мануальной терапии; в) механическая, проводимая на специальных тракциоиных столах.

Тракционная терапия, как и другие методы лечения, обсуждаемые в данном разделе, используются преимущественно для разрыва порочного круга «боль — спазм мускулатуры — боль».

Для достижения этой цели необходимо соблюдение ряда основных методических указаний: 1. Перед процедурой следует максимально расслабить мышцы спины. Для этого проводятся процедуры термотерапии с легким теплом, различные виды массажа в зависимости от выраженности болевого синдрома. 2. Релаксирующее положение в момент проведения самой процедуры. Например, при спондилолистезе, корешковом синдроме используется кифозирующее положение, для чего ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и помещают на специальную подставку. 3. Увеличение и снижение силы тракции в течение процедуры должно проходить постепенно за 2—5 мин, а в течение курса лечения за 3-5 процедур. 4. Величина силы тракции определяется врачом индивидуально, как правило, составляет 15—50% веса тела пациента в зависимости от массы тела больного, его конституционального телосложения и физического развития, остроты и локализации боли. Применение больших грузов хуже переносится пациентами и может привести к перерастяжению связочных структур позвоночника и потере его стабильности. 5. Курс лечения составляет 12—15 процедур. За 3—5 процедур тракционное усилие возрастает до максимального, 5—7 процедур проводится при максимальной силе тракции, а затем в последующие 3—4 процедуры она снижается. 6. Продолжительность процедуры 20—30— 40 мин. При болевом поясничном синдроме мускулатура туловища вначале очень резистентна к тракционному воздействию и отвечает на него рефлекторным сокращением и значительным повышением мышечного тонуса. Это следует учитывать при определении программы тракции. Подобное сопротивленне может быть успешно преодолено интермиттирующим режимом тракции, заключающимся в медленном чередовании увеличения и уменьшения тракционного воздействия.

Защитное напряжение мышц в течение 5—10 мин постепенно уменьшается, и тракционная сила начинает действовать на структуры позвоночника. Поэтому важно медленно увеличивать силу тракции и соблюдать длительность процедуры. Тепло, легкая вибрация, переменный режим тракции помогают быстрее снять мышечное напряжение. Мышечно-тонический синдром устраняется малыми грузами и более продолжительным временем процедуры.

7. После проведения процедуры необходима фиксация поясничного отдела ортопедическим поясом или корсетом. В связи с тем, что после тракционной терапии мышцы расслаблены, стабильность позвоночника снижена, показана длительная (в течение 1ч) разгрузка позвоночника в положении лежа. Именно поэтому процедуру рекомендуется проводить в стационаре и желательно в послеобеденное время. 8. Во время процедуры постоянно оценивается реакция больного на тракционное усилие. Если во время процедуры или сразу после нее усилился болевой синдром или появилась другая симптоматика, необходимо прервать процедуру. 9. После завершения курса тракционной терапии обязательно назначается лечебная гимнастика, направленная на повышение стабильности позвоночника.

Опыт работы с использованием всех описанных видов тракционной терапии позволил нам уточнить показания к назначению отдельных видов данного метода.

Массаж

Массаж находит самое широкое применение в восстановительном лечении и профилактике заболеваний позвоночника. Физиологические механизмы действия и основные приемы достаточно широко освещены в специальной литературе (Вербов А.Ф., 1966; Белая Н.А., 1983). Разнообразие существующих видов массажа (классический ручной, сегментарный, соединительнотканный, точечный, вибрационный, подводный, вакуумный и др.) послужило основанием для определения показаний к наиболее эффективному использованию различных его методик и методов при лечении боли в спине.

Курс массажа состоит из 12-15 процедур, за исключением случаев компрессионных корешковых синдромов, когда идет восстановление мышечной силы и трофики конечности. В данном случае массаж сочетается с электростимуляцией мышц конечности и продолжается до восстановления мышечной силы, но не более 25 процедур.

И.Б. Героева

medbe.ru

Лечебная физкультура при вертеброгенной патологии

Вертеброгенная патология относится к числу тех болезней, которые порождают сложные многофакторные проблемы на стыке ревматологии, неврологии, ортопедии.

Около 20% взрослого населения страдают от периодически повторяющихся болей в спине, у многих с хроническим рецидивирующим течением.

Вертеброгенные заболевания составляют 48% всех болезней нервной системы и составляют 35% от всех случаев госпитализации неврологических больных. Однако унифицированных эффективных методов лечения и реабилитации таких пациентов пока нет

Лечебная физкультура комплексно воздействует на организм через нейрогуморальную регуляцию и на локальный субстрат болезни. Этот метод при вертеброгенной патологии призван укреплять мышечный корсет и воротник, улучшить кровообращение в пораженных мышечных, фиброзных и нервных элементах, уменьшить отек корешка. Важнейшей целью является создание и укрепление двигательных стереотипов. Они нарушены на этапе прогрессирования обострения из-за болевых доминант: функция мышц, требующая улучшения и развития, зачастую уже заменена функцией других мышц.

Упражняя определенные группы мышц, ЛФК одновременно служит средством расслабления других мышц, уменьшения общего напряжения. Так как значительная активность мышц позвоночника может способствовать травматизации диска, то целесообразно, сохраняя положение шейного и поясничного отдела, все же активизировать соответствующие мышцы, вызывая их синкинетическую деятельность или применяя упражнения для их статического напряжения. Целесообразно чередовать статические нагрузки с расслаблением (так называемый релаксирующе-мобилизирующий прием).

ЛФК должна обеспечить последовательно воздействие на различных стадиях и этапах заболевания на разнообразные мышечные группы. Сначала сеансы проводят с наращиванием и снижением нагрузок в течение не более Ю-15 мин, затем время занятия увеличивают до 40 мин. Каждое упражнение следует повторять 4-6 раз. Выдох приурочивают к моменту большего усилия. В промежутках между основными упражнениями проводят специальные дыхательные упражнения. Особенно показаны упражнения в воде.

Приступать к ЛФК следует сразу же по прекращении острых болей, когда чувство усталости и боли появляется при длительно сохраняемых однообразных позах или определенных нагрузках, когда любое некоординированное движение на фоне демобилизации мышц может стать причиной рецидива. Ранняя мобилизация мускулатуры (допустимые движения) - лучшее средство ускорения саногенеза. Это касается и лиц пожилого возраста, а также страдающих ожирением, людей с недостаточно развитой мускулатурой, физически малотренированных. Они особенно нуждаются в устранении патологических двигательных стереотипов, в развитии мышечного воротника и корсета.

Противопоказания к ЛФК немногочисленны, это в первую очередь тяжелая сердечная декомпенсация и другие серьезные соматические расстройства. ЛФК может оказаться малоэффективной или вредной в случае применения неадекватных приемов и доз.

При шейном остеохондрозе опасны рывковые движения при поворотах и наклонах головы, при поясничном противопоказаны (даже в период ремиссии!) упражнения с наклоном туловища вперед: такие наклоны способствуют смещению диска, растяжению в паравертебральной зоне фиброзных тканей и мышц. Напомним, что активная функция этих мышц прекращается после наклона туловища на 15- 20°, следовательно, при дальнейшем наклоне происходит растяжение мышц и фиброзных тканей поясничной области. Недопустимы поднимание прямой ноги в положении лежа и сидя, резкие повороты туловища. Все эти движения могут усилить патологию в пораженном позвоночном сегменте.

С осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей. Так, стремительное скрещивание ног, резкая ротация бедра внутрь при синдроме грушевидной мышцы означают нежелательное растяжение соответствующих пораженных тканей. Если и требуются такие упражнения типа редрессации (например, при начинающейся сгибательной контрактуре в голеностопном суставе), то лишь при начинающейся ремиссии. Их назначают под прикрытием новокаиновых инфильтраций.

Во время выполнения упражнений пациент не должен испытывать боли. Для положительной эмоциональной окраски урока используют подвижные игры. Как ни важна индивидуализация физических нагрузок, в практике приходится пользоваться и определенными схемами, комплексами лечебной физкультуры.

www.massage.ru


Смотрите также